Hæmoglobin urinstix

Resumé

• Undersøgelsen er en hurtig screeningsmetode for hæmoglobin i urinen¹
• Metode måler hæmoglobin, og kan derfor ikkeskelne mellem hæmaturi og hæmoglobinuri
• Bestemmelse af hæmoglobinkoncentrationen i urin med urinstiks kan være kvalitativ eller semikvantitativ

Definition

• Undersøgelsen er en hurtig screeningsmetode for hæmoglobin (og dermed også indirekte for erytrocytter) i urinen¹
• Hæmoglobinkoncentrationen i urin, analyseret med en kvalitativ eller semikvantitativ stix-metode

Forskellige stix

• Der findes mange forskellige mærker af urinstix på markedet
• De er ikke ens med hensyn til hvilke koncentrationer af hæmoglobin, der giver et "positivt udslag", eller med hensyn til hvordan skalaerne (trinværdierne) for semikvantitative målinger er konstruerede 

• Det er derfor vigtigt at være opmærksom på dette ved vurdering af uoverensstemmelse mellem svagt positive test resultater opnået med stix af forskellige modeller/fabrikater

Synonymer

• Blod i urinen, U-erytrocytter

Indikationer

Prærenale sygdomme

• Mistanke om sygdomstilstande med optræden af frit hæmoglobin eller myoglobin i plasma, fx tilstande med hæmolytisk anæmi eller efter (større) traumer på muskelvæv, ved forbrændinger og overdosering med antikoagulantia.Der findes en række andre biokemiske analyser, som er mere relevante til brug i disse sammenhænge, fx:
  • Hæmatologiske kvantiteter og især retikulocytter
  • Haptoglobin
  • Frit hæmoglobin i plasma
  • Kreatinkinase (CK)
  • Myoglobin

Renale sygdomme

• Mistanke om primær nyresygdom, herunder især nyresten og nyrecancer (hypernefrom)

Postrenale sygdomme

• Mistanke om nyresten, med blødning fra nyrebækkenerne eller ureteres
• Mistanke om blærecancer - det skal dog understreges, at der er mange andre årsager til mikroskopisk hæmaturi, og at mange cancere ikke bløder
• Mistanke om prostatacancer
• Mistanke om parasitinfektioner, fx schistosomiasis

Fortolkning

• Se artiklen om hæmaturi
• Se også afsnittet om indikationer ovenfor - mikroskopisk hæmaturi er dog et ret uspecifikt fund, og testen er ikke god til screening for cancer eller urinvejskonkrementer, ligesom fravær at mikrohæmaturi ikke udelukker cancer
• De gængse stix reagerer også positivt på forekomsten af myoglobin i urinen

Fejlkilder

• En blærebetændelse medfører ofte mikroskopisk hæmaturi
• Kraftig fysisk aktivitet kan også medføre påviselig hæmaturi
• Visse stixtyper kan give falsk for lavt eller falsk negativt resultat ved indtagelse af større mængder askorbinsyre

Biokemisk baggrund

Testprincip

• Urinstix for hæmoglobin er baseret på en peroxidase-lignende aktivitet af hæmoglobin. Testen udnytter hæmoglobins evne til at katalysere oxidationen af et farveløst substrat til et farvet produkt i tilstedeværelse af et organisk hydroperoxid

Kemiske reaktioner

• Hæmoglobin fungerer som en pseudoperoxidase og katalyserer oxidationen af tetramethylbenzidin (TMB) eller et lignende kromogen.
• Reaktionen kan beskrives som følger:
  • TMB (farveløs)+H2O2 ⭢TMB (oxideret, blå)
  • Intensiteten af den blå farve der dannes, er proportional med mængden af hæmoglobin i urinprøven

NPU-koder og -navne

• NPU04208

Navne

• Langt navn
  • U—Hæmoglobin; arb.k.(proc.) = ? 
• Kort navn 
  • Hæmoglobin(semikvant);U

Prøvetagning

• Patienten bør have afholdt sig fra kraftig fysisk aktivitet i dagene før prøvetagningen, fx langvarige løb og især deltagelse i kampsport (boksning, karate, taekwondo etc.)
• Kvinder skal passe på med at forurene urinprøven med menstruationsblod
• Der bør anvendes morgenurin, men en urinprøve fra ethvert tidspunkt på døgnet ("en spoturin") kan godt anvendes

Referenceværdi

• Ingen påviselig (mikroskopisk) hæmaturi

Patientinformation

• Urinstix