(Mikro)Albuminuri

Resumé

• Mikro-albuminuri bruges som en screenings- og risikomarkør for skade på nyrerne ved medicinske nyresygdomme - især diabetisk nefropati
• Mikroalbuminuri betegnes idag som moderat albuminuri

Definition

• Moderat albuminuri også kaldet mikro-albuminuri  betegner udskillelsen af abnorme mængder protein i urinen, 30 - 300 mg/døgn
• Bestemmelse af mikro-albumin udskillelsen i urin er relevant ved mistanke om eller kontrol af diabetisk nefropati eller nefropati ved hypertension^1,2
• Kvantitativ estimering af udskillelseshastigheden af albumin i urinen, angivet i mikrogram per minut (μg/min) eller milligram per døgn (mg/døgn)
• Ofte er det praktisk at bestemme albumin/creatinin ratio i en spot-urin³

Om albumins biokemi og funktioner

• Se artiklen om albumin

Synonymer

• Spoturin albumin, mikroalbumin

Indikationer³

• Opfølgning af patienter med tegn på mikroalbuminuri ved screening for tilstanden
• Mistanke om og monitorering af diabetespatienter med mikroalbuminuri
• Mistanke om og monitorering af nefropati ved hypertension

Fortolkninger³

• Der anbefales følgende klassifikationer for personer > 17 år:
  • Albuminuri betegner udskillelsen af abnorme mængder albumin i urinen og gradueres i
  • • Normal til let (< 30 mg/døgn)
    • Moderat (30 - 300 mg/døgn). Mikroalbuminuri er en hidtil ofte anvendt betegnelse for moderat albuminuri
    • Svær (300 - 700 mg/døgn)
    • Meget svær (700 - 2200 mg/døgn)
    • Nefrotisk albuminuri (> 2200 mg/døgn)
    • Nefrotisk syndrom defineres klassisk ved proteinuri >3,5 g/døgn hvilket modsvarer en albuminudskillelseshastighed på > 2,2 g/døgn
  • Se artiklen om proteinuri

Fejlkilder (og kilder til normal variation)

• Der bør gå 12 timer fra coitus til vandladningen
• Der bør ikke være tegn på urinvejsinfektion
• Kvinder må ikke have menstruation
• Forurening af urinprøven
• Urinvejsinfektioner kan give udsivning af albumin og dermed falsk positivt svar. Dette ses ved bakterielle infektioner, men kan også ses ved infektion med virus eller svampe
• Intens fysisk aktivitet kan give kortvarig proteinuri og dermed også albumin i urinen. Den præcise mekanisme er ikke klarlagt
• Feber/inflammation: kan give kortvarig proteinuri og dermed også albumin i urinen. Den præcise mekanisme er ikke klarlagt
• Lægemidler: Nonsteroide anti-inflammatory drugs (NSAIDs), antibiotika og ACE inhibitorer kan påvirke nyrerne og give proteinuri
• Dehydring (opkoncentrering) kan give falsk positive
• Overdreven væskeindtagelse (fortynding) kan maskere en albuminuri (falsk negativ)

Biokemisk baggrund

• Albumin kan ikke filtreres over glomeruli i den raske nyre, og derfor er der stort set intet albumin i urinen
• Barrieren i glomeruli består af tre lag: Inderst endothelet, så en basal membran og til sidste podocyterner. Det er disse tre lag der udgør filtret, der forhindrer større molekyler i at passere ud i urinen
• Øget permeabilitet (ændring/ødelæggelse af den normale glomerulus struktur) kan forårsages af f.eks.
  • inflammation
  • oxidativt stress
  • forhøjet blodtryk
  • diabetes
  • betændelse
  • cancer i nyrerne
• Renal tubulær reabsorption: Nyrerne har ydermere et system i tubuli, der kan reabsorberer de stoffer og makromolekyler, der måtte komme i gennem. Det er først, når disse systemers reabsortive kapacitet ikke længere er tilstrækkelige, at der kommer protein/albumin i urinen

Prøvetagning

• Opsamlet naturin
• Tidsperioden for opsamlingen af urinen og dens mængde (volumen) skal registreres ved opsamling af døgnurin
• Send 10-20 mL af urinen til laboratoriet sammen med oplysningerne

Referenceintervaller³

• Under 20 μg/min
• Under 30 mg/døgn
• Under 30 mg albumin/g creatinin

NPU-koder og -navne

• NPU19677
• NPU19680
• NPU19661

Navne

• Langt navn
  • U—Albumin; massek.(proc.) = ? mg/L
  • Pt(U)-Albumin; massehast. = ? mg/d
  • U-Albumin/Creatininium; masseratio = ? × 10-3 
• Kort navn
  • Albumin;U
  • Albumin; Pt(U)
  • Albumin/Kreatinin ratio;U