Mundpleje

Basisoplysninger^1,2,3

• Mundpleje er brug af tandbørste, tandpasta og andre mundplejemidler med henblik på at give patienten en god mundhygiejne samt stimulere spytproduktionen, så der opretholdes frisk slimhinde i mund og hals. Endvidere for bevarelse af tænder, den normale mundhulefunktion samt forebyggelse af sygdomme og tilstande, der kan opstå grundet manglende mundhygiejne
• Vurdering af tand- og mundstatus kræver systematisk observation - her anvendes anerkendt screeningsredskab ROAG (Revised Oral Assessment Guide) til observation af læber, tunge, slimhinder, tandkød, tænder, tandprotese, spytsekretion, gane, stemme og synkefunktion)

Aktuelle indikationer

• Patienter, som spiser og drikker sparsomt, fx hvis de får enteral eller parenteral ernæring og dermed kun har få stimuli i forhold til spytproduktion
• Dehydrerede patienter
• Patienter i oxygenbehandling, som udtørrer slimhinden
• Patienter, som får strålebehandling eller cellegiftbehandling, da disse behandlinger kan skade slimhinden i munden
• Patienter med svækket muskelkraft i mund-/kæbeområdet eller som er bevidstløse, fx terminale patienter
• Patienter med svampeinfektion i mundhulen

Udstyr

• Handsker
• Spatel
• Lille lommelygte
• Tandbørste (elektrisk eller manuel med lille, blødt børstehoved)
• Tandpasta med fluor
• Mundplejepinde, gaze, fingerdut
  • Der findes forskellige typer
• Krus
• Beholder til tandprotese
• Skål
• Håndklæde eller andet beskyttende dække
• Mundplejeopløsning
  • Der findes forskellige typer, almindeligt vand kan være en god løsning
  • Chlorhexidin kan anvendes som supplement
• Evt. midler mod mundtørhed 
• Cellestof eller lignende blødt papir til at tørre af med
• Andre mundplejemidler evt.
  • Isterninger, frisk frugt, spyterstatninger, læbepomade, som beskytter mod udtørring
  • Tandstikker, tandtråd eller interdentalbørster
• Affaldspose

Procedure

• Forberedelser
• Informer patienten om, hvad der skal ske
  
  • Tildæk patientens bryst med et håndklæde rundt om halsen
  • Bevidstløse patienter
    • Lægges på siden, uden pude, hovedet støttes således, at sekret eller mundskyllevæske ikke kan komme ned i luftrøret (aspiration)
    • Tjek at evt. sug fungerer, ved behov foretag sug af mundhulen før yderligere mundpleje
  • Tag handsker på
• Mundpleje (gennemføres minimum 2 gange dagligt) 
  • Hjælp evt. patienten med at fjerne tandproteser
  • Undersøg patientens mund med lommelygte og spatel
  • Vurder tænder, tandkød, slimhinde og tunge
  • Foreligger der madrester i munden, sår, sprukne læber?
  • Bliv evt. enig med patienten om, hvilken form for mundpleje, der skal gives
  • Børst tænder eller tandprotese
  • Foretag mundpleje, brug evt. mundplejepinde (swabs) 
    • Fjern alle synlige madrester og belægninger
    • Rengør munden, gummerne og tungen
    • Bed evt. patienten om at spytte væske ud
  • Mundskyllevæske skal kun gives til patienter, som er vågne og orienterede
  • Ved chlorhexidin bør der gå 1 time mellem mundskylning og indtagelse af mad og drikke. Ved anvendelse af tandpasta indeholdende skummiddel (sodium lauryl sulfate) bør der gå 2 timer mellem mundskylning og tandbørstning
  • Suppler evt. tandbørstningen med tandstikker, tandtråd eller interdentalbørster
• Smør læbepomade på
• Sæt evt. tandproteser ind igen (skyl protesen i vand inden den sættes ind)