Stomipleje

Basisoplysninger^1,2

• Stomi betyder åbning eller mund, og begrebet bruges om en kirurgisk skabt åbning gennem bugvæggen til tyndtarmen(ileum), tyktarmen(colon) eller en kunstig blære
• En stomi anlægges som et led i behandlingen af en tarm- eller urinvejssygdom. Der er mange årsager til anlæggelse af en stomi, eksempelvis medfødte misdannelser, inflammatoriske tarmsygdomme, kræft eller traumer
• Stomien anlægges enten som en midlertidig eller som en permanent foranstaltning - stomien kan være anlagt såvel akut som planlagt og kan være konstrueret med en eller to udmundninger til hudoverfladen
• Der anvendes forskellige benævnelser af stomien, afhængig af hvilket organ den kommer fra:
  • Kolostomi betegner en åbning til tyktarmen, som almindeligvis er fra sigmoideum eller transversum
  • Ileostomi betegner en åbning fra tyndtarmen (ileum). Hvis den udgår fra den øverste del af tyndtarmen, betegnes den jejunostomi
  • En urostomi, er en åbning, hvor urinlederne er forbundet med et segment af ileum (konstrueret fra tyndtarmen som et reservoir for urin). Fra reservoiret går der en kanal gennem bugvæggen til huden. Kaldes også en Bricker-blære

Aktuelle indikationer

• Kolostomi
  • Kolorektal kræft
  • Divertikelsygdom i Kolon
  • Inflammatorisk tarmsygdom, dvs. Crohns sygdom eller ulcerøs kolitis
• Ileostomi:
  • Inflammatoriske tarmsygdomme, dvs. Colitis Ulcerosa, Morbus Crohn 
• Urostomi:       
  • Blærekræft

Bandageringsteknik

Der findes to slags bandagering af en stomi:

• 1-dels bandage, hvor stomiplade og pose er i et
• 2-dels bandage, som består af 2 dele: stomipose og hudbeskyttende stomiplade. Stomipladen kan sidde 3-5 døgn

Stomipleje indebærer rengøring af selve stomien og den omkringliggende hud samt bandagering af stomien med en optimal bandage, som sikrer opsamling af afføring/urin med bedst mulig beskyttelse af huden omkring stomien.

Alle remedier skal være inden for rækkevidde og klargøres inden skifteproceduren:

• Skabelon
• Saks
• Vat/gaze/non-wowen kompres
• Lunkent vand
• Håndklæde
• Affaldspose
• Handsker til personalet

Gennemgå sammen med patienten hvad der skal ske, og hvem der skal gøre hvad, alt afhængig af hvor meget patienten skal deltage i bandageskiftet.

• Klip hul i bandagens klæbeflade og brug altid en skabelon
  Hullet i klæberen skal passe nøjagtigt til stomien, så huden er dækket af klæber. For stort tilpasset hul vil give direkte kontakt imellem hud og sekreter, hvilket kan medføre hudproblemer. Stomien kan ændre størrelse i lang tid efter selve operationen, derfor må skabelonen kontrolleres og revideres med mellemrum
• Anvendes tømbar pose, må den tømmes før skift
  Hvis tarmindholdet skal måles, gøres dette i et opsamlingsglas, ellers hældes det i selve toilettet
• En affaldspose fastgøres i trussekanten
  Så er du forberedt, hvis tarmen begynder at tømme sig under bandageskiftet
• Den gamle bandage fjernes forsigtigt
  Dette gøres ved at begynde for oven og holde godt igen med en finger på huden. Fugt eventuelt med vand for at løsne klæberen. Bandagen skal fjernes forsigtigt for at undgå, at huden skades
• Huden omkring stomien vaskes med lunkent vand og et blødt materiale
  Det kan være vat/gaze/non-woven kompres for at bevare hudens øverste lag intakt. Sæbe er ikke nødvendig. Eventuelle klæberester på huden kan nulres af. Bliver de på huden, går de typisk af ved næste bandageskift
• Huden duppes tør med et blødt materiale
  Det kan være bomuld eller tørt vat/gaze/non-woven kompres
• Den nye bandage påsættes
  Start eventuelt forneden. Hold hånden over klæberen i cirka et ½ minut for at varme klæberen op og sikre tilhæftningen. Tryk klæberen til huden tæt omkring stomien
• Den lukkede affaldspose bortskaffes som restaffald
• Husk at udføre håndhygiejne efter skift af stomi

Patientinformation

• Stomi
• Ileostomi
• Kolostomi
• Videoklip og gode råd om stomi kan ses her