Cookies

Sundhed.dk bruger cookies for at indsamle statistik og forbedre brugerens oplevelse - også ved Nemlogin. Du accepterer brugen af cookies, hvis du klikker ’OK’ eller hvis du klikker videre rundt på sundhed.dk.
Læs mere om cookies

Sigmoideoskopi

Tip en ven

Sidst fagligt opdateret: 23.08.2012

Basisoplysninger

Centralt kildeværk

  • Dokumentet er baseret på en artikel i Ugeskrift for Læger 1

Baggrund

  • Sigmoideoskopi er en undersøgelse af venstre/nedre del af endetarm og tyktarm, som udføres ved hjælp af en fleksibel slange (sigmoideoskop). Ca. 80 % af alle sigmoideoskopier udføres ved mistanke om kolorektal kræft

Aktuelle indikationer

  • Ved mistanke om, eller behov for at udelukke, kolorektal kræft i rektum/sigmoideum
  • Ved mistanke om eller kontrol af inflammatoriske tilstande i colon/rektum, hvor der ikke er behov for total koloskopi
  • Terapeutiske procedurer i de nederste ca. 60 cm af colon/rektum

Kontraindikationer

  • Absolutte kontraindikationer er mistanke om peritonitis, tarmperforation og akut divertikulitis
  • Relativ kontraindikation er meget påvirket almentilstand

Patientforberedelser

  • Udrensning
    • Ambulante patienter uden obstipationstendens tømmes med miniklyx givet to timer før undersøgelsen. Dette giver gode undersøgelsesforhold hos 75-85 % af patienterne
    • Immobile patienter og patienter med obstipation bør indtage fiberfattig eller flydende kost i to dage før undersøgelsen og tage et stort klyx om aftenen før og to timer før undersøgelsen
  • Patienter med kunstige hjerteklapper og immunosupprimerede patienter
  • Patienter i antikoagulation
    • Bør have en INR lavere end 2,0 hvis der skal biopteres
    • K vitamin i.v. ved behov for biopsi og øget blødningsrisiko
  • Sigmoideoskopi er ikke kontraindiceret hos smittebærende patienter
  • Generel anæstesi?
    • Kan i sjældne tilfælde være nødvendig, f.eks. ved stråleproktit og analfissur

Patientinstruktioner

  • Patienterne instrueres mundtligt og skriftligt om undersøgelsens forløb og om udrensningsproceduren
  • Undersøgelsen tager 5-10 minutter og kan være ubehagelig. Et mindretal af patienterne oplever stærke smerter (< 10 %)
  • Salicylater og NSAID seponeres sædvanligvis 4 dage før indgrebet, da der evt. skal biopteres
  • Komplikationer?
    • Ved diagnostiske skopier er risikoen for komplikationer meget lille
    • Ved terapeutiske procedurer skal patienten informeres om evt. perforations- og/eller blødningsrisiko

Udstyr

  • Det anvendes et 60 cm langt fleksibelt sigmoideoskop, usterile engangshandsker og forklæde
  • Evt. ekstra udstyr tages i brug afhængig af behov for prøvetagning eller behandling

Undersøgelsen

  • Patienten lægges på venstre side.
  • Det foretages anal/perianal inspektion og rektal eksploration
  • Brug rigeligt med eksplorationscreme på skopet
  • Skopet føres forsigtig ind under luftindblæsning og under synets vejledning
  • Slynger kan ikke altid undgås, men skal begrænses, da det medfører, at skopet ikke kommer langt nok op i tarmen og desuden er smertefuldt for patienten
  • Når skopet er ført så langt ind, man kan komme, insuffleres luft til der er god oversigt. Tarmslimhinden inspiceres under tilbagetrækningen
  • Alle fund beskrives med udseende, størrelse angivet i mm, og afstand i cm fra analåbningen
  • Ved neoplastiske læsioner i rektum er det specielt vigtig at angive afstanden fra analkanalen, netop i disse tilfælde er rektoskopi et alternativ
  • Polypper fjernes om muligt

Efterkontrol

  • Efter endoskopisk fjernelse af store polypper over omslagsfolden skal patienten observeres i mindst to timer
  • Ved mistanke om perforation skal patienten indlægges til observation

Komplikationer

  • Risiko for perforation af tarmen er minimal ved diagnostiske procedurer 2
  • Efter terapeutiske procedurer er risikoen højere, både for perforation, og for blødning. Blødningen kan opstå flere dage efter indgrebet

Patientinformation

Kilder

Fagmedarbejdere

  • Svend Schulze, ledende overlæge, dr.med., Hvidovre Hospital, Gastroenheden
  • Hans Christian Kjeldsen, speciallæge i almen medicin, ph.d., praktiserende læge, klinikchef, Århus Universitetspraksis og ekstern lektor ved afdeling for Almen Medicin, Institut for Folkesundhed, Århus Universitet
Link til Patienthåndbogen

Kontakt redaktionen

Har du en kommentar til denne artikel?