Abusive head trauma er de klassiske følgevirkninger og skader i hjernen på spædbørn og småbørn, der skyldes, at de er blevet rusket voldsomt og derved har fået påført en hovedskade.
Barnet er blevet rusket så kraftigt, at der er opstået skader i hjernevævet. Det fører til blødninger udenpå hjernen og i øjnenes nethinder.
Man antager, at ca. 1 ud af 1.000 børn bliver udsat for børnemishandling. "Abusive head trauma", som er en undergruppe af børnemishandling med mishandling/misbrug med påført vold mod hovedet, vil hos spædbørn medføre tegn og symptomer på "shaken baby syndrome". Dette er en del sjældnere.
Typisk vil det lille barn have ændret bevidsthedsniveau eller dårligere øjenkontakt, ofte henvender forældre sig til lægen på grund af kramper hos barnet.
Mindre end 50 % vil have tegn på ydre vold i form af fx blå mærker eller tegn på brud. Op mod 3/4 vil have tegn til blødninger i nethinden (øjenbaggrunden), som kan være årsagen til den dårligere øjenkontakt.
Lægen vil forsøge at afklare omstændighederne ved ulykken i detaljer. Som regel deltager der et tværfagligt team ved hospitalet i udredningen.
Den historie, forældrene fortæller, er ofte uklar og usammenhængende. Ofte er der ydre tegn på mishandling, men ikke altid.
Socialforvaltningen bliver altid underrettet. Politiet kan også blive involveret på et tidligt tidspunkt.
Sager med mistanke om børnemishandling er ofte meget komplicerede. Hensynet til barnet vejer tungest.
Det kan være nødvendigt med blodprøver, røntgen for at se efter tidligere knoglebrud, og CT-skanning eller MR-skanning af hjernen og øjenundersøgelse for at se efter tegn på hjerneskader og blødninger.
Tidligere mente man, at subdural blødning og nethindeblødning er så typiske for "shaken baby syndrom", at man har været rimelig sikker på, at skaderne skyldtes kraftig rusken af barnet.
Nyere forskning er noget mere forsigtig med at drage konklusioner. Lignende skader kan i sjældne tilfælde også skyldes hændelige uheld eller andre sygdomme.
Det mest almindelige er, at en omsorgsperson, fx en af forældrene, er irriteret på barnet, som skriger. Personen rusker barnet så kraftigt, at hovedet kastes frem og tilbage. Det kan give barnet en alvorlig skade i nakken og hjernen.
De typiske skader er hjerneblødning uden på hjernen (subdural blødning), blødninger inde i øjnene (nethindeblødning) og andre skader på hjernevævet og den øvre del af rygmarven.
Alle børn, hvor det mistænkes, vil blive indlagt og observeret.
Hvis der er kramper, vil disse blive behandlet.
Hvis der er større blødninger i hjernen, som kan tømmes, vil man foretage operation, hvis de giver anledning til forøget tryk i hjernen.
Ellers er den primære behandling observation og håndtering, herunder involvering af kommune og eventuelt politi.
Kontakt egen læge, hvis dit barn har ovennævnte symptomer, eller hvis du får mistanke om, at dit barn udsættes for vold.
Ligeledes har man en forpligtigelse til at kontakte de kommunale myndigheder, hvis man som almindelig civil person får mistanke om, at der i ens nære miljø er børn, der udsættes for vold.
Prognosen for barnet afhænger af, hvor stor og hvor alvorlig skaden på hjernen er. På sigt afhænger prognosen også af, om der bliver skabt trygge opvækstvilkår for barnet.
Mishandling af børn under 3 år, og specielt under 1 år, er livsfarlig. Hvis et barn er blevet mishandlet én gang, er der stor fare for, at det sker igen.
Skaderne fra mishandlingen kan føre til hjerneskade og død.
Det er en vigtigt, at man følger barnets udvikling nøje efter en episode, hvor det er blevet rusket eller udsat for vold på anden vis.
Man regner med, at 1-2 ud af 10.000 børn kan udvikle følgevirkninger efter påført hovedtraume, som er forenelige med shaken baby syndrome.
Fagmedarbejdere
Indhold leveret af
