Øget vækst hos børn

Vækstkurver

Man vurderer længde og vækst hos børn ved hjælp af vækstkurver. Disse kurver er lavet for at kunne vurdere, om væksten er normal i forhold til alder og køn. Se vækstkurve for piger eller vækstkurve for drenge.

Hvad er øget vækst?

Øget vækst defineres som

• Længde, som afviger fra det, som var forventet på baggrund af barnets tidligere vækst og forældrenes højde eller
• Længde over de øverste linjer på længdeskemaet (det vil sige over 97,5 percentilen eller over +2 standard deviationer)

Det er almindeligt, at væksten varierer i løbet af de to første leveår, og det er sjældent tegn på sygdom. Dette er specielt tydeligt hos børn, der er født for tidligt, hvor det er almindeligt med en øget vækst de første to år (kaldes også "catch-up-vækst").

Hvad er symptomerne på øget vækst?

I langt de fleste tilfælde er det eneste symptom på øget vækst stor højde.

Hvilke symptomer skal du være særlig opmærksom på?

Du skal være opmærksom på andre symptomer end stor højde, f.eks.:

• For tidlig eller forsinket pubertet
• Et påfaldende udseende
• Abnorme proportioner af kroppen
• Problemer med barnets adfærd
• Nyopstået hovedpine og synsforstyrrelser
• Overvægt

Hvordan stilles diagnosen?

Man stiller diagnosen ved at kontrollere barnets vækst ved hjælp af vækstkurver. Hvis de afviger, skal man finde årsagen til det. Første trin er at skønne, hvad barnets forventede sluthøjde bliver. Det kan gøres på flere måder. Man kan beregne sluthøjden på baggrund af forældrenes højde efter følgende formler:

• Drenge: (mors højde + fars højde + 13 cm)/2
• Piger: (mors højde + fars højde - 13 cm)/2
• Den forventede sluthøjde vil da ligge indenfor et interval af ±8,5 cm 

Brug evt. denne højdeberegner.

Den forventede sluthøjdeberegning kan blive mere præcis ved at tage et røntgenbillede af håndens knogler for at bestemme modningen af skelettet, og derefter sammenligne denne med barnets alder.

I visse tilfælde kan det være relevant at tage blodprøver for at måle niveauer af væksthormon, stofskiftehormon og kønshormoner (f.eks. østrogener, testosteron). Det kan i sjældne tilfælde også være nødvendigt med røntgen- eller ultralydsundersøgelser for at se efter en hormonproducerende svulst.

Hvad skyldes øget vækst?

I de fleste tilfælde skyldes den store vækst arv fra forældrene. Det betragter man som en normal variant. Det er få tilfælde af øget vækst, der skyldes sygdom. 

Blandt de tilfælde, som ikke skyldes arv, findes der flere mulige årsager til øget vækst: 

• I nogle tilfælde er det en fejl i barnets kønskromosomer. Den hyppigste tilstand i denne sammenhæng er Klinefelters syndrom (findes hos 1 af 800 drenge), hvor barnet har et X-kromosom for meget
• Andre tilstande, hvor årsagen findes i arvemassen, er f.eks. Marfans syndrom og andre sjældne tilstande

Andre årsager til øget vækst kan være:

• For tidlig pubertet
• Andre forstyrrelser af kønshormoner
• Stofskifteforstyrrelser (hypertyreose)
• Øget mængde væksthormon
• Overvægt
• Andre sjældne syndromer, f.eks. Sotos Syndrom

Børn, der går tidligt i puberteten, er store sammenlignet med deres jævnaldrende i en kort periode. Men deres sluthøjde, når de er holdt op med at vokse, bliver mindre end forventet.

Er øget vækst arveligt?

Øget vækst kan være arveligt, og forskere vurderer, at ca. 80 procent af et menneskes højde bestemmes af gener, som barnet har arvet fra forældrene.

Man kender mere end 700 forskellige genvarianter, der påvirker højden, og mange flere forventes at blive opdaget. Derimod ved man stadig kun lidt om, hvad disse genetiske variationer betyder for højden.

Et menneskes højde bestemmes af flere genvarianter, og derfor er det svært at præcist forudsige, hvor højt et barn vil blive. Forskellige kombinationer af genvarianter kan medføre, at søskende har forskellige højder. 

Hvordan behandler man øget vækst?

Hvis en eller begge forældre er høje, kan det komme på tale at reducere væksten, hvis den forventede sluthøjde er over 200 cm hos drenge eller over 185 cm hos piger.

Behandling af stor højde diskuteres for tiden blandt børnelæger. Behandlingen har igennem mange år bestået i, at piger er blevet behandlet med østrogener for at lukke vækstzonen i knoglerne, mens drenge har fået testosteron med samme virkning. I begge tilfælde kommer barnet i pubertet under behandlingen. Der er nu nyere behandlingsmetoder tilgængelige, som udføres ved at stoppe væksten ved at ødelægge vækstzonerne i knoglerne i benene. Men også denne type behandling har ulemper, og det vil altid kræve en grundig vurdering og drøftelse.

Hvis den øgede vækst har andre årsager end højden hos forældrene, afhænger behandlingen af årsagen. F.eks. behandles stofskifteforstyrrelser med medicin, som bremser dannelsen af stofskiftehormon. For tidlig pubertet behandler man med medicin, som forhindrer udskillelsen af kønshormoner. Børn, der ikke producerer kønshormoner, kan få dem tilført, så de vokser og udvikler sig så normalt som muligt.

I en del tilfælde har man ikke nogen god behandling for den øgede vækst. Da behandler man i stedet nogle af de andre problemer, som sygdommen fører med sig.

Hvad kan jeg selv gøre?

Mange børn og unge, især piger, har brug for støtte og rådgivning omkring høj sluthøjde.

Hvordan undgår børn at få eller forværre øget vækst?

I de fleste tilfælde kan man intet gøre for at undgå eller forværre øget vækst.

Hvornår skal jeg søge hjælp?

Hvis barnets vækst ligger over normalområdet, eller hvis barnet begynder at vokse unormalt hurtigt inden puberteten forventes at starte (piger før 8-årsalderen, drenge før 9-årsalderen), skal du kontakte din læge.

Hvordan udvikler øget vækst sig?

I de fleste tilfælde af øget vækst, hvor årsagen er stor højde i familien, bliver sluthøjden også stor. Ellers afhænger de af den tilgrundliggende årsag.

Er øget vækst farligt?

Øget vækst skyldes kun i ekstremt sjældne tilfælde en farlig tilstand. I langt de fleste tilfælde er øget vækst helt ufarligt.

Hvor hyppig er øget vækst?

2,5 % af alle børn har øget vækst.

Hvilke problemer giver øget vækst?

Hvis man ser bort fra andre symptomer, som skyldes sygdom, er det største problem de psykologiske virkninger af stor højde. Et barn med øget vækst kan skille sig ud blandt andre børn og blive udsat for mobning. Barnet kan også let få en følelse af at være anderledes, hvilket kan bidrage til en negativ selvopfattelse. Det er derfor vigtigt også at tage hensyn til den psykologiske og sociale trivsel.

Vil du vide mere?

• Klinefelters syndrom
• Hypertyreose (højt stofskifte)

Illustrationer

• Vækstkurve for piger
• Vækstkurve for drenge