In-toeing og out-toeing

Hvad er in-toeing og out-toeing?

Definition

• In-toeing: Tæerne peger ind mod hinanden under gang
• Out-toeing: Tæerne peger væk fra hinanden under gang

Forekomst

• Begge tilstande er normalt forekommende i småbørnsalderen, hvor det bliver bedre af sig selv hos langt de fleste
• En del børn har kraftig out-toeing, har en Chaplin-lignende gang, især indtil de er omkring 12 måneder gamle, hvor de lærer at gå
• I barnets 2. leveår, kan Chaplin-fødderne afløses af tiltagende in-toeing på grund af ændringer i barnets hofter
• In-toeing er normalt i barndommen, men retter sig af sig selv, eller hvis de har problematikker i den forbindelse, så bedres dette af sig selv, inden barnet er 8-11 år gammelt

Vigtige forhold ved afvigelser i fødderne hos småbørn

• Out-toeing er et normalt fænomen. Når barnet begynder at gå, så normaliserer det sig hos de allerfleste
• In-toeing er meget almindeligt i småbørnsalderen. Tilstanden normaliseres for det meste inden 8-11-årsalderen   
• In-toeing og out-toeing er oftest helt uproblematisk på sigt eller blot en kosmetisk bekymring, men kan i sjældne tilfælde skyldes anden sygdom og kræve behandling

Hvad kan årsagen være?

Hyppige årsager som sjældent kræver behandling

In-toeing

• Ændringer i lårben og hofte
  • Indad-drejning i hoften
  • Tilstanden normaliseres af sig selv inden 8-11-årsalderen
• Ændringer i læg
  • Anden hyppig årsag til in-toeing
  • Tilstanden giver som regel ikke anledning til større sundhedsmæssige problematikker (indadroteret læg)
• Ændringer i fod
  • Hos nogle har forfoden været klemt under graviditeten (medfødt fejlstilling i forfoden)
  • I over 90 % af tilfældene normaliseres tilstanden af sig selv

Out-toeing

• Normalfænomen - Chaplin-fødder/gang
• Men ellers som ved in-toeing med enten udaddrejning i hoften eller underben (se udadroteret læg)

Sjældne årsager som kan kræve behandling 

• Hoftesygdomme kan give udaddrejning af fødderne ved gang
• Medfødte fodsygdomme kan give indaddrejning af fødderne ved gang
• Cerebral parese
  • Skyldes en hjerneskade, som for det meste opstår omkring fødslen
  • Omfanget og lokalisationen af hjerneskaden afgør, hvilke symptomer og tegn som følger

Hvad kan jeg selv gøre?

• De allerfleste tilfælde af in-toeing og out-toeing retter sig selv med tiden, eller hvis der er problematikker med faldtendens eller andet motorisk besvær i den forbindelse, så bedres dette af sig selv
• En undtagelse er medfødt fejlstilling i forfoden, hvor der anbefales regelmæssige strækkeøvelser
• Der er generelt ingen effekt af specialsko eller indlæg. Der er heller ingen betydelig effekt af at ændre specielle siddestillinger (W-stillingen)

Kontakt egen læge

• Selv om det i de allerfleste tilfælde drejer sig om harmløse og forbigående forandringer, er det fornuftigt at tale med egen læge om tilstanden
• Egen læge kan i de fleste tilfælde vurdere dette fuldt, og om der i sjældne tilfælde kan være tale om en tilstand, som kræver indgriben og videre henvisning til hospital

Hvad gør lægen?

Sygehistorie

Hvad vil lægen gerne vide:

• Hvad har I observeret? Hvad er det, I reagerer på?
• Har barnet problemer med at gå?
• Klager barnet over smerter i benene?

Lægeundersøgelsen

• Lægen vil undersøge benene og studere barnets gang
• Lægen vil se efter tegn på anden sygdom, fx cerebral parese

Andre undersøgelser

• Som regel ingen relevante

Henvisning til specialist

• Er i de fleste tilfælde ikke aktuelt
• Ved mistanke om tilstand, som kræver behandling, vil lægen henvise