Rotavirusinfektion

Hvad er rotavirusinfektion?

Rotavirus er både i Danmark og globalt den mest almindelige årsag til svær diarresygdom (akut viral gastroenteritis) hos børn under 5 år.

Rotavirusinfektion rammer næsten alle børn, inden de er fyldt 2 år. Der er således hos børn i Danmark hvert år omkring 45.000 tilfælde af maveinfektion forårsaget af rotavirus. Det medfører 10.000 kontakter til læge, 1.000 indlæggelser og 0-1 dødsfald.

Der findes flere typer af rotavirus. Dette betyder, at man kan få infektion med rotavirus flere gange. Rotavirus er derfor også en hyppig årsag til akut diarre hos voksne, men svær diarre ses især ved første rotavirus infektion hos børn i alderen 6 mdr.-2 år.

Rotavirusinfektion forekommer overvejende i perioden fra februar til maj. I befolkningen taler man ofte om omgangssyge (evt. Roskildesyge), som dog også kan skyldes andre vira som fremkalder diarre: norovirus, sapovirus, adenovirus og astrovirus.

Rotavirus er globalt årsag til omkring 6 % af dødsfald hos børn under 5 år. Langt de fleste dødsfald ses hos børn, der bor i udviklingslande. Dødsfald i Danmark forårsaget af infektion med rotavirus er yderst sjældent.

I de lande, der har indført vaccination mod rotavirusvaccine i børnevaccinationsprogrammer, har man set en markant reduktion i antallet af indlæggelser på grund af rotavirusinfektion

Hvad er symptomerne på rotavirusinfektion?

• Det tager normalt 1-2 dage dage, fra tidspunktet man bliver smittet, til sygdommen bryder ud
• Symptomerne er opkastninger, mavesmerter, vandig diarre og feber
• Alvorlige forløb ses især ved første rotavirusinfektion hos børn i alderen 6 måneder til 2 år
• Opkastningerne stopper som regel efter 1-2 døgn, mens diarre kan vare 4-6 dage
• Temperaturen er ofte lettere forhøjet, eller barnet kan være helt uden feber

Hvilke symptomer skal du være særlig opmærksom på?

Problemet hos små børn er væsketabet pga. opkastninger og diarre, som kan være svært at nå at erstatte ved at barnet drikker. Det er derfor vigtigt at være opmærksom på tegn på væskemangel (dehydrering), som er:

• Træthed
• Tørst
• Små mængder urin
• Akut vægttab (alvorlig dehydrering er tab af 10-15 % af kropsvægten)
• Tørre slimhinder
• Indfaldne øjne
• Nedsat elasticitet i huden
• Hurtig puls

Hvordan stilles diagnosen?

Det er normalt ikke nødvendigt at tage blod- eller afføringsprøver for at stille diagnosen. Lægen stiller oftest diagnosen omgangssyge ud fra sygehistorien, specielt hvis der er flere tilfælde i omgangskredsen, og det er i rotavirus sæsonen.

I svære tilfælde, hvor der er behov for at man bliver indlagt, kan man påvise rotavirus i afføringen ved en antigen- eller PCR-test.

Hvorfor får man rotavirusinfektion?

Hvordan opstår infektion med rotavirus?

Personer med rotavirus udskiller store mængder virus i afføringen og opkast. Risikoen for smitte er størst de første 4 dage af sygdommen. Rotavirus er meget smitsomt og der skal kun 100 viruspartikler til for at smitte.

Smitte sker overvejende direkte eller indirekte via afføring, herunder via mad og drikke. Luftbåren smitte via aerosoler fra opkast er beskrevet.

Rotavirus kan forblive smitsom et stykke tid uden for kroppen på overflader, fx legetøj. Spredning af rotavirus sker derfor nemt de steder, hvor børn er samlet fx. vuggestuer og børnehaver, på hospitaler og blandt familie og venner. 

Er rotavirusinfektion arveligt?

Nej - rotavirusinfektion er ikke arveligt.

Film om opkast og diarré hos barnet - og hvad du kan gøre 

Filmen fra Børnelægernes Børnetips giver enkle råd og vejledning til, hvordan du skal holde øje med dit barn, hvad du kan gøre for at lette dit barns gener, hvis det har opkast og diarré og hvornår du skal ringe til din egen læge, vagtlæge, akuttelefon eller 112. Se filmen om opkast og diarre hos Børnelægernes Børnetips 

Se også faktaark om opkast og diarré, du kan downloade hos Børnelægernes Børnetips

Film om opkast og diarre hos barnet på andre sprog 

• Engelsk / English  - se film om opkast og diarré med engelsk tekst og tale hos Børnelægernes Børnetips
• Arabisk / العربية- se hos om opkast og diarré med arabisk tekst og tale hos Børnelægernes Børnetips 

Hvordan behandler man rotavirusinfektion?

Der findes ikke nogen behandling rettet mod rotavirus. De fleste har ikke brug for nogen egentlig behandling, da de fleste tilfælde har et mildt forløb og går over af sig selv i løbet af 3-7 dage.

Det vigtigste er at erstatte tab af væske- og salte. Det er derfor vigtigt at drikke rigeligt. I tilfælde hvor det ikke er muligt at drikke tilstrækkeligt, og der er tegn på væskemangel, kan der være behov, at barnet bliver indlagt på hospital. Her vil man behandle med intravenøs (direkte i blodet) væskebehandling.

Gode råd ved omgangssyge hos børn

• Man bør drikke små mængder væske ad gangen - dette kan også hjælpe lidt mod kvalmen
• Spædbørn bør ammes så ofte, det er muligt. Men sygdommen kan medføre, at barnet ikke har kræfter nok til selv at indtage nok mælk. Du bør da give hyppige, små portioner væske i en sprøjte, flaske eller med ske
• På apoteket kan man købe specielle væskeerstatninger (fx revolyt-pulver), som også tilfører kroppen nødvendige salte og sukker. Man kan selv lave en sukker-salt blanding bestående af 1 liter vand, ½ teske salt og 6-8 teskeer glukose Det vigtigste er dog, at barnet får rigeligt væske
• Til børn bør man derfor give dem alt det, de ønsker at drikke. Søde drikke (sodavand, sød saft) bør om muligt undgås. Det skyldes, at den slags søde væsker øger mængden af væsken i tarmen og i visse tilfælde kan forværre diarréen
• Barnet må gerne få mælk 
• Er barnet ikke i stand til at spise mad i en kortere periode, er dette helt ufarligt. Du kan forsøge at give barnet letfordøjelig mad som yoghurt, suppe, kiks, revne æbler og lignende, når lysten til mad tillader det
• Der findes medicin, som dæmper diarréen, men det anbefales ikke

• Børn i børnehave eller institution kan vende tilbage, efter de har været symptomfrie i 48 timer

Vaccination mod rotavirus

• WHO anbefaler, at alle lande indfører vaccination mod rotavirus i børnevaccinationsprogrammet. Mange lande har fulgt dette, hvilket har reduceret den globale sygdomsbyrde markant
• Der findes to levende svækkede vacciner, som gives som dråber i munden. Aktuelt er Rotarix markedsført I Danmark. Vaccinen giver 85 % beskyttelse mod svær diarresygdom og indlæggelse. Der gives to doser med mindst to ugers interval. Første dosis kan gives fra 6 ugers alderen, og sidste dosis skal gives senest i 24 ugers alderen
• I modsætning til Finland, Norge og Sverige har man i Danmark ikke indført vaccination mod rotavirus i børnevaccinationsprogrammet. Dette ud fra "alvorlighedsprincippet", da der stort set ikke er nogen børn, der dør af rotavirus her. Forældre kan dog selv vælge at betale for at få deres barn vaccineret
• Forskning viser, at rotavirus vaccine reducerer forekomst af diarre som følge af rotavirus, uden øget risiko for alvorlige bivirkninger

Hvordan undgår jeg at få eller forværre rotavirusinfektion?

God håndhygiejne er vigtig. Hos børn i børnehaver kan et program for håndvask før madlavning og efter toiletbesøg reducere antallet af diarré-tilfælde med op mod 30 %.

Hvornår skal jeg søge hjælp?

• Spædbørn, som har svær diarré eller kaster op, bør undersøges af en læge
• Små børn, som virker medtagede og slappe, "ikke er sig selv" og ikke orker at lege, bør også undersøges af en læge
• Tegn på væskemangel (små mængder mørk urin, tør mund og tørst) bør medføre, at man søger læge
• Udtalte smerter i maven, høj feber, blodigt opkast eller blod i afføringen er også symptomer, som bør føre til kontakt med læge

Hvis man har tegn på alvorlig væskemangel, kan det blive nødvendigt at blive indlagt på sygehus. På sygehuset kan man erstatte væsketabet ved at tilføre væske med saltopløsning direkte i blodet i et drop. Det er dog sjældent nødvendigt at blive indlagt.

Hvordan udvikler sygdommen sig?

Omgangssyge er for de flestes vedkommende en helt ufarlig tilstand. Sygdommen går over i løbet af 3-7 dage.

Er rotavirusinfektion farligt?

I udviklingslande er rotavirus en hyppig årsag til dødsfald pga. diarre hos børn under 5 år. I Danmark er det dog meget sjældent, at spædbørn dør af rotavirusinfektion.

Hvor udbredt/hyppig er rotavirusinfektion?

Rotavirus er den hyppigste årsag til svær diarré hos små børn. Langt de fleste børn vil have haft infektionen, inden de fylder 2 år.

Kan jeg få rotavirusinfektion mere end én gang?

Ja, du kan få rotavirus infektion mere end en gang. De følgende tilfælde vil dog som regel være milde.

Vil du vide mere?

• Omgangssyge
• Norovirusinfektion - tarminfektion
• Virus tarminfektion - for sundhedsfaglige