Feber

Hvad er feber?

Definitioner

• Feber opfattes almindeligvis som kernetemperatur over 38°C (målt i endetarmen)
  • Temperaturmåling i endetarmen er den mest præcise målemetode
  • Måles temperaturen i munden, ligger værdierne ca. 0,6°C under temperaturen i endetarmen
  • Temperaturmåling i øret er ikke nær så præcis som måling i endetarmen
  • Temperaturmåling i armhulen er meget upræcis og bør undgås
• Grænsen for, hvornår temperaturforhøjelsen i sig selv kan være farlig, er som regel 41°C

Forekomst

• Feber er et uhyre almindeligt symptom og er en hyppig årsag til lægebesøg
• Hos børn er reguleringen af temperaturen mere umoden end hos voksne, og småbørn får generelt højere feber end voksne
• Sygdomme, som medfører høj feber hos børn, behøver ikke at give feber hos voksne (se også feber hos børn)

Hvorfor opstår feber?

• Feber er ikke i sig selv en sygdom, men er en af kroppens mange reaktioner på sygdom
• Når bakterier eller virus trænger ind i kroppen, aktiveres immunforsvaret - en af reaktionerne er en stigning af kropstemperaturen
• De allerfleste sygdomme med feber er harmløse og går over af sig selv (f.eks. forkølelser og andre virussygdomme)
• I sjældne tilfælde kan feber skyldes alvorlige infektioner, som f.eks. hjernehindebetændelse (meningitis), blodforgiftning (sepsis) og nyrebækkenbetændelse (pyelonefritis)
• Mange sygdomme, som ikke skyldes infektion, kan give feber. Det gælder f.eks. gigt- og kræftsygdomme, som dog sammenlignet med infektioner er meget sjældne årsager til feber

Almindelige årsager til feber

Kortvarig feber, som regel mindre end 3 dage

• Øvre luftvejsinfektion - forkølelse
• Nedre luftvejsinfektion - lungebetændelse, bronkitis, astmatisk bronkitis
• Bronkiolitis (RS-virus) - hoste og hvæsende vejrtrækning hos små børn
• Mellemørebetændelse - specielt hos småbørn
• Halsbetændelse - for eksempel streptokokhalsbetændelse
• Urinvejsinfektion
• Hudinfektioner - rosen (erysipelas), celluitis
• Bihulebetændelse
• Blindtarmsbetændelse

Feber varighed 4-14 dage

• Influenza
• COVID-19
• Tarminfektioner 
• Kyssesyge (mononukleose). Forårsages som oftest af infektion med EBV (Epstein Barr virus), men kan også ses ved infektion med CMV (Cytomegalovirus)

Sjældnere årsager

Kortvarig feber

• Strubelågsbetændelse (epiglottitis)
  • Som regel børn - yderst sjælden tilstand efter indførelse af Hib-vaccination i børnevaccinationsprogrammet
  • Barnet har høj feber og er alment medtaget
  • Pga. obstruktion af struben er der pibende vejrtrækning
  • Barnet savler pga. synkesmerter og har det bedst ved at sidde ret op i sengen
• Hjernehindebetændelse (meningitis)
  • En sjælden, men meget alvorlig tilstand
  • Skal overvejes ved enhver kombination af feber, hovedpine og kramper og eventuel påvirket bevidsthed (forvirring, sløvhed, bevidstløshed)
  • Stivhed ved forsøg på foroverbøjning af nakken ses oftest men ikke altid ved meningitis
  • Hududslæt pga. små hudblødninger, der ikke lader sig trykke bort med f.eks. et drikkeglas, kan ses ved infektion med den særlig farlige meningokokbakterie

Feber i 4-14 dage

• Betændelse i hjerteklapper (endokarditis)
  • Typisk ældre mennesker
  • Hos børn kun ved forud bestående hjertelidelser
• Borrelia-infektion (Lyme's sygdom)      
  • Sjælden årsag til feber hos voksne, men børn kan af og til få feber af borrelia-infektion
• Infektioner efter udenlandsrejser
  • f.eks. tyfus, dengue feber, malaria, chikungunya feber

Langvarig feber, mere end 14 dage

• Feber ved kræft
• Feber udløst af medicin
• Autoimmune sygdomme (gigtsygdomme)
• HIV-infektion
• Langvarig feber, hvor årsagen ikke findes trods grundige undersøgelser, går oftest over af sig selv

Hvad gør lægen?

Sygehistorie

• Hvor længe har feberen varet?
• Hvordan er personens almene tilstand?
• Særligt for børn:
  • Leger barnet eller ligger det slapt hen?
  • Tager barnet mad og drikke til sig?
  • Har barnet urinproduktion (tisser)/våde bleer?
  • Er barnet interesseret i omgivelserne, eller ser det "tomt" ud i luften?
  • Kan man få kontakt med barnet?
• Er der lokale tegn til infektion (snue, hoste, påvirket vejrtrækning, øre- og halssmerter, hovedpine, smerter i maven, smertefuld eller besværet vandladning)?
• Er der blevet givet medicin, som nedsætter feberen?

Lægeundersøgelsen

• Lægen vil primært vurdere det afklædte barn på afstand og danne sig et indtryk af farver og respiration. Han/hun vil herefter lytte på hjerte og lunger, kigge i ører, føle på maven og kigge i halsen
• Der tages evt. blodprøver

Andre undersøgelser

•  Hvis relevant gøres urinprøve, podning i halsen mv.

Indlæggelse på sygehus

• Ved mistanke om alvorlig infektion vil lægen indlægge på sygehus