Kraftig menstruationsblødning

Hvad er kraftige menstruationer?

• Hvis du bløder så meget, så det påvirker din livskvalitet negativt
• Blødningerne kommer ofte med regelmæssige og normale mellemrum, men:
  • Du bløder i længere tid (mere end 8 dage) eller
  • Du bløder mere (mere end 80 ml pr. menstruation)

Hyppighed

• Det er ret almindeligt at have kraftig menstruation. 10 - 20 % af alle kvinder bløder så meget, at det kan defineres som kraftigt. Hvor meget det generer den enkelte kvinde er dog individuelt.

Hvad kan føre til kraftige menstruationer (menoragi)

• Det er ikke altid muligt at finde en forklaring
• Unge piger:
  • Kan have hormonforstyrrelser den første tid efter, at menstruationen er kommet i gang. Det kan give kraftige blødninger, der dog som regel er uregelmæssige
  • Menstruationerne bliver ofte kraftigere, hvis man bruger kobberspiral
  • Arvelig øget blødningstendens kan vise sig ved kraftig blødning lige fra den første menstruation
• Kvinder over 30:
  • Muskelknuder eller polypper i livmoderen er en hyppig årsag
• Kvinder i overgangsalderen:
  • Kan få kraftige blødninger som følge af hormonforstyrrelser. Disse blødninger er gerne uregelmæssige
  • Muskelknuder og polypper kan også føre til kraftig og langvarig blødning - i nogle tilfælde også blødning mellem menstruationerne. Hvis blødningen er helt regelmæssig, er kræft ikke sandsynlig

Hvad kan årsagen være?

Hyppige årsager

• Ufarlige hormonforstyrrelser
  • Hyppig blandt unge piger og hos kvinder i 40'erne
  • Giver ofte uregelmæssige blødninger
• Muskelknuder i livmoderen (myoma uteri)
  • Er godartede
  • Er en hyppig årsag til kraftige blødninger
  • Er mere almindeligt, jo ældre kvinden er. Op til 80 % af alle kvinder vil have muskelknuder i livmoderen på et tidspunkt 
  • Giver ofte ikke andre symptomer end kraftige blødninger
  • De bliver ofte opdaget tilfældigt, eller fordi de giver kraftige og hyppige menstruationer. De kan også genere ved at trykke på blære eller tarm
  • Mindre muskelknuder og polypper, der sidder inde i livmoderen, kan lægen ikke føle ved en almindelig gynækologisk undersøgelse. De kan ofte ses ved en skanning med ultralyd
• Adenomyose (øer af livmoderslimhinde der sidder inde i livmodermusklen)
• Fortykket livmoderslimhinde
• Spiral
  • Kobberspiral giver som regel kraftigere blødninger
  • Hormonspiral giver derimod mindre blødninger og hos nogle ophører blødningen helt
• Generelt øget blødningstendens
• Ses ved en del arvelige tilstande
• Kan være en følge af blodfortyndende medicin

Ingen påviselig årsag

• Ofte bliver menstruationerne kraftigere med alderen, uden at man kan finde en oplagt årsag

• Man mener, at en medvirkende årsag til kraftige blødninger er ændring af stoffer, der påvirker blodets koagulationsevne (evne til at størkne) og sammentrækning af de små blodkar i livmoderens slimhinde

Sjældne årsager

• Livmoderkræft (endometriekræft)
  • Kan give blødning og udflåd hos kvinder efter overgangsalderen, eller uregelmæssige blødninger hos kvinder før overgangen. Ses meget sjældent før 40-årsalderen
• Højt stofskifte (hypertyreose)
  • Normale symptomer er hjertebanken, træthed, nervøsitet, irritabilitet, vægttab trods god appetit, tendens til at svede, følsomhed for varme. Giver oftest sjældne menstruationer
• Lavt stofskifte (hypotyreose)
  • Typiske symptomer er mangel på initiativ, følsomhed over for kulde, muskelsmerter, øget behov for at sove, lettere stigning i vægt, forstoppelse, svimmelhed, hårtab, hæs stemme og hos nogle kraftigere menstruationsblødninger

Hvad gør lægen?

Sygehistorie

Hvad vil lægen gerne vide:

• Hvordan er menstruationsblødningerne?
  • Har de ændret sig i forhold til tidligere?
  • Hvor længe varer de, hvor ofte kommer de?
• Mængde?
  • Bløder du igennem bindet?
  • Hvor ofte skifter du bind/tamponer?
  • Skal du skifte bind om natten?
  • Er der blodklumper (koagler)?
• Hvordan påvirker blødningerne din dagligdag?
• Bruger du spiral?
• Har du andre sygdomme?
• Har du smerter ved menstruation?
• Har du øget tendens til at bløde fra andre steder?
  • Fra næsen?
  • Får nemt blå mærker?

Lægeundersøgelsen

• Lægen vil som regel foretage en gynækologisk undersøgelse af livmoder og æggestokke. Hvis du ikke har fulgt screeningsprogrammet med celleprøver fra livmoderhalsen, kan lægen tage en celleprøve
• Små muskelknuder og polypper i livmoderen kan ikke mærkes ved gynækologisk undersøgelse, men de kan ses på en skanning med ultralyd
• Ved mistanke om anden underliggende sygdom kan det være nødvendigt med en mere omfattende undersøgelse

Andre undersøgelser

• Ved kraftige blødninger måler lægen blodprocenten for at se, om du har udviklet blodmangel

Henvisning til specialist eller sygehus

• Du bliver henvist til gynækolog, hvis diagnosen er uklar