Kraftig menstruationsblødning

Hvad er kraftige menstruationer?

• Hvis du bløder så meget, så det påvirker din livskvalitet negativt

• Blødningerne kommer ofte med regelmæssige og normale mellemrum, men:

  • Du bløder i længere tid (mere end 8 dage) eller

  • Du bløder mere (mere end 80 ml pr. menstruation)

Hyppighed

• Det er ret almindeligt at have kraftig menstruation. 10 - 20 % af alle kvinder bløder så meget, at det kan defineres som kraftigt. Hvor meget det generer den enkelte kvinde, er dog individuelt.

Hvad kan føre til kraftige menstruationer

• Det er ikke altid muligt at finde en forklaring

• Unge piger:

  • Kan have hormonforstyrrelser den første tid efter, at menstruationen er kommet i gang. Det kan give kraftige blødninger, der dog som regel er uregelmæssige

  • Menstruationerne bliver ofte kraftigere, hvis man bruger kobberspiral

  • Arvelig øget blødningstendens kan vise sig ved kraftig blødning lige fra den første menstruation

• Kvinder over 30:

  • Muskelknuder eller polypper i livmoderen er en hyppig årsag

• Kvinder i overgangsalderen:

  • Kan få kraftige blødninger som følge af hormonforstyrrelser. Disse blødninger er gerne uregelmæssige

  • Muskelknuder og polypper kan også føre til kraftig og langvarig blødning - i nogle tilfælde også blødning mellem menstruationerne. Hvis blødningen er helt regelmæssig, er kræft ikke sandsynlig

Hvad kan årsagen være?

Hyppige årsager

• Ufarlige hormonforstyrrelser

  • Hyppig blandt unge piger og hos kvinder i 40'erne

  • Giver ofte uregelmæssige blødninger

• Muskelknuder i livmoderen (myoma uteri)

  • Er godartede

  • Er en hyppig årsag til kraftige blødninger

  • Er mere almindeligt, jo ældre kvinden er. Op til 80 % af alle kvinder vil have muskelknuder i livmoderen på et tidspunkt 

  • Giver ofte ikke andre symptomer end kraftige blødninger

  • De bliver ofte opdaget tilfældigt, eller fordi de giver kraftige og hyppige menstruationer. De kan også genere ved at trykke på blære eller tarm

  • Mindre muskelknuder og polypper, der sidder inde i livmoderen, kan lægen ikke føle ved en almindelig gynækologisk undersøgelse. De kan ofte ses ved en skanning med ultralyd

• Adenomyose (øer af livmoderslimhinde der sidder inde i livmodermusklen). Ved adenomyose er der som regel også smerter ved menstruationen

• Fortykket livmoderslimhinde

• Spiral

  • Kobberspiral giver som regel kraftigere blødninger

  • Hormonspiral giver derimod mindre blødninger, og hos nogle ophører blødningen helt

• Generelt øget tendens til blødninger

  • Ses ved en del arvelige tilstande

  • Kan være en følge af blodfortyndende medicin

Ingen påviselig årsag

• Ofte bliver menstruationerne kraftigere med alderen, uden at man kan finde en oplagt årsag

• Man mener, at en medvirkende årsag til kraftige blødninger er ændring af stoffer, der påvirker blodets koagulationsevne (evne til at størkne) og sammentrækning af de små blodkar i livmoderens slimhinde

Sjældne årsager

• Livmoderkræft (endometriekræft)

  • Kan give blødning og udflåd hos kvinder efter overgangsalderen, eller uregelmæssige blødninger hos kvinder før overgangen. Ses meget sjældent før 40-årsalderen

• Højt stofskifte (hypertyreose)

  • Normale symptomer er hjertebanken, træthed, nervøsitet, irritabilitet, vægttab trods god appetit, tendens til at svede, følsomhed for varme. Giver oftest sjældne menstruationer

• Lavt stofskifte (hypotyreose)

  • Typiske symptomer er mangel på initiativ, følsomhed over for kulde, muskelsmerter, øget behov for at sove, lettere stigning i vægt, forstoppelse, svimmelhed, hårtab, hæs stemme og hos nogle kraftigere menstruationsblødninger

Hvad gør lægen?

Sygehistorie

Hvad vil lægen gerne vide:

• Hvordan er menstruationsblødningerne?

  • Har de ændret sig i forhold til tidligere?

  • Hvor længe varer de, hvor ofte kommer de?

• Mængde?

  • Bløder du igennem bindet?

  • Hvor ofte skifter du bind/tamponer?

  • Skal du skifte bind om natten?

  • Er der blodklumper (koagler)?

• Hvordan påvirker blødningerne din dagligdag?

• Bruger du spiral?

• Har du andre sygdomme?

• Har du smerter ved menstruation?

• Har du øget tendens til at bløde fra andre steder?

  • Fra næsen?

  • Får nemt blå mærker?

Lægeundersøgelsen

• Lægen vil som regel foretage en gynækologisk undersøgelse af livmoder og æggestokke. Hvis du ikke har fulgt screeningsprogrammet med celleprøver fra livmoderhalsen, kan lægen tage en celleprøve

• Små muskelknuder og polypper i livmoderen kan ikke mærkes ved gynækologisk undersøgelse, men de kan ses på en skanning med ultralyd

• Ved mistanke om anden sygdom kan det være nødvendigt med en mere omfattende undersøgelse

Andre undersøgelser

• Ved kraftige blødninger måler lægen blodprocenten for at se, om du har udviklet blodmangel

Henvisning til specialist eller sygehus

• Du bliver henvist til gynækolog, hvis diagnosen er uklar