Uregelmæssige blødninger

Ditte Trolle

speciallæge

Fakta

  • Dine blødninger er uregelmæssige, hvis du bløder på et tidspunkt, hvor du ikke normalt har menstruation. Det gælder også, hvis du bare har små pletblødninger eller bløder efter samleje eller fysisk aktivitet.
  • Uregelmæssige blødninger er almindeligt hos unge piger, der lige har fået menstruation og i årene op til overgangsalderen
  • Blødningerne kan blive uregelmæssige af:
    • Stress
    • Overgangsalder
    • Bivirkninger til prævention
    • Manglende ægløsning
    • Betændelse i livmoderhalsen eller skeden
    • Graviditet
    • Polypper
    • Muskelknuder
    • Arvelig blødningstendens
    • PCOS
    • Medicin
  • Sjældne årsager er:
    • Livmoderhalskræft
    • Livmoderkræft
  • Læs i artiklen, hvornår du bør gå til lægen med uregelmæssige blødninger

Hvordan er en normal menstruation?

  • En menstruationscyklus regnes fra 1. blødningsdag og til næste gang, menstruationen starter. En cyklus varer i gennemsnit 29 dage, men alt fra 23 til 35 dage er normalt. Hos unge piger, der lige har fået menstruation, er det normalt, at længden på cyklus svinger endnu mere. Kvinder vil ofte opleve, at deres cyklus bliver kortere med alderen. Når en kvinde nærmer sig overgangsalderen, er det dog normalt, at der kan gå lang tid mellem blødningerne, og at man kan springe menstruationer over
  • Slimhinden inde i livmoderhulen bygges op hver måned fra starten at cyklus. Ægløsningen sker cirka midt i cyklus. Hvis man ikke bliver gravid, bliver livmoderslimhinden afstødt. Selve menstruationen består af blod og slimhinderester. Det er normalt, at der kan være trevler og små klumper i menstruationsblodet
  • Blødningen varer oftest 4 - 7 dage, og det er hos de fleste kvinder det samme fra gang til gang
  • Det er de hormoner, der dannes i æggestokkene, der styrer vækst og afstødning af livmoderslimhinden. Forstyrrelser i hormonbalancen viser sig derfor ofte ved uregelmæssige menstruationer

Tegning af de indre, kvindelige kønsorganer.

Hvor hyppigt er uregelmæssige blødninger?

  • Uregelmæssige blødninger er noget mange oplever, men der findes ikke præcise tal for det. I alderen fra 15 til 20 år har ca. hver femte kvinde uregelmæssig menstruation i løbet af et år 

Hvem kan få uregelmæssige blødninger?

  • Kvinder i alle aldre kan få uregelmæssige blødninger. Men hvad den hyppigste årsag til uregelmæssig blødning er varierer med alderen
    • Hos unge kvinder er forklaringen ofte tilfældige og ufarlige hormonforstyrrelser, der går over af sig selv
    • Muskelknuder (fibromer) og polypper i livmoderen bliver hyppigere med alderen
    • Kvinder, som nærmer sig overgangsalderen, får ofte uregelmæssige blødninger, som skyldes hormonændringer

Hvorfor bliver menstruationen uregelmæssig?

  • Den mest almindelige årsag til uregelmæssig menstruation er hormonforstyrrelser. Det er de hormoner, der dannes i forbindelse med ægløsningen, der styrer livmoderslimhinden. Hvis ægløsningen ikke kommer regelmæssigt, vil slimhinden i livmoderen vokse uregelmæssigt og ofte blive fortykket. Det betyder, at afstødningen af slimhinden (menstruationen) bliver uregelmæssig. Blødningerne kan både komme oftere og sjældnere og evt. forsvinde helt. Hormonerne kan komme i ubalance, hvis du f.eks. har polycystisk ovariesyndrom, stofskifteproblemer, spiseforstyrrelser eller stress. Det kan også være en bivirkning til prævention
  • Betændelse i livmoderhalsen eller livmoderhulen, fx med klamydia, kan give uregelmæssige blødninger
  • Forandringer i livmoderhals eller livmoderslimhinde kan betyde, at man bløder oftere eller kraftigere end før. Man kan også få pletblødninger mellem menstruationerne. Årsagen kan være polypper eller muskelknuder, evt. også celleforandringer    
  • Lægen vil ofte kunne finde årsagen ved en underlivsundersøgelse

Hvad kan årsagen være?

Hyppige årsager

Sjældnere årsager

  • Livmoderkræft
    • Som regel kvinder over 50 år, overvejende efter overgangsalderen
    • En kvinde, der bløder et år eller mere efter overgangsalderen, skal altid gå til læge
    • Hos kvinder, der ikke har været i overgangsalderen, kan uregelmæssige blødninger være tegn på kræft, men det er meget sjældent
    • Blødninger, der kommer sjældnere end normalt, er ikke tegn på kræft, men på hormonforstyrrelser
  • Livmoderhalskræft
    • Sjældent blandt kvinder i fertil alder, der er vaccineret mod HPV og får taget regelmæssige celleprøver fra livmoderhalsen. Symptomerne kan være:
      • Blødning ved samleje
      • Blødning ved anstrengelse
      • Uregelmæssige blødninger
      • Unormalt udflåd

Hvad kan jeg selv gøre?

P-piller og småblødninger

  • Pletblødninger i de første 3 måneder er normalt, så hav lidt tålmodighed 
  • Bliver det ved, så stop eventuelt med pillerne, men sørg for at du bruger anden prævention 
  • Eventuelt kan du prøve en stærkere p-pille en tid for at se, om generne ophører. Tal med lægen om det. Hvis det hjælper, kan du forsætte med de stærkere piller

Kontakt egen læge

I forhold til alder

  • Piger som ikke er kommet i puberteten:
    • Blødninger er ikke normalt hos piger, som endnu ikke er kommet i puberteten. Årsagerne kan være seksuelt misbrug eller alvorlig underliggende sygdom. I nogle tilfælde har pigen puttet et fremmedlegeme op i skeden. Kontakt lægen snarest for at få klarlagt årsagen til blødningen
  • Kvinder mellem puberteten og overgangsalderen
    • Kvinder har forskellige menstruationsmønstre. Nogle kvinder har længere intervaller end andre. Nogle bløder mere end andre. Disse forskelle er som regel normale
  • Kvinder efter overgangsalderen
    • En blødning skal altid tages alvorligt, og bør undersøges hos lægen

I forhold til blødningstype

  • Her er nogle tegn på unormale blødninger, hvor det kan være fornuftigt at tage kontakt med læge:
    • Menstruationer, som optræder oftere end sædvanligt (færre end 21 dage mellem perioderne) 
    • Menstruationer, som optræder sjældnere end sædvanligt (mere end 35 dage mellem perioderne) 
    • Kraftigere blødninger end normalt ved menstruationen 
    • Blødninger mellem menstruationerne
    • Blødning efter samleje 

Kontakt læge med det samme

  • Ved meget kraftig blødning
  • Ved blødning efter overgangsalderen (mere end et år efter den sidste menstruation) 

Hvad gør lægen?

Sygehistorie

Hvad vil lægen gerne vide:

  • Hvor længe har du haft problemet?
  • Har din cyklus ændret sig?
  • Hvor ofte bløder du?
  • Hvor meget bløder du?
  • Bløder du under eller efter samleje?
  • Har du andre gener fra underlivet?
    • Har du smerter?
    • Har du kløe og svie i underlivet?
    • Øget udflåd?
    • Feber?
  • Kan du være gravid?
  • Hvad type prævention bruger du?
  • Har du andre sygdomme?
  • Bruger du medicin eller urtepræparater?
  • Har du symptomer på overgangsalder?

Lægeundersøgelsen

  • Lægen vil som regel foretage en gynækologisk undersøgelse, eventuelt tage bakterieprøver og eventuelt foretage en generel undersøgelse af dig

Andre undersøgelser

  • Nogle tilstande øger risikoen for kræft i livmoder eller livmoderhals. Det kan derfor være nødvendigt med flere prøver hvis du:
    • Er ældre end 35 år
    • Er ryger
    • Er overvægtig
    • Der går længere end 35 dage mellem menstruationerne
    • Har diabetes eller højt blodtryk
    • Tager medicin som tamoxifen
    • Aldrig har været gravid
    • Lægen kan også vurdere, at der er behov for flere undersøgelser, hvis en medicinsk behandling ikke har tilstrækkelig effekt
  • Eventuelt billedundersøgelse som ultralyd, CT-skanning eller MR-skanning, evt. laparoskopi (kikkertundersøgelse)

Henvisning til specialist eller sygehus

  • Ved uklarhed om diagnosen eller ved mistanke om alvorlig sygdom vil du blive henvist til gynækolog

Vil du vide mere?

Kilder

Fagmedarbejdere

Ditte Trolle

læge, specialist i kvindesygdomme og fødsler,

Annika Norsk Jensen

speciallæge i almen medicin, ph.d.,

Indhold leveret af

Patienthåndbogen

Patienthåndbogen

Kristianiagade 12

2100 København Ø

DisclaimerPatienthåndbogen