Uregelmæssige blødninger

Hvordan er en normal menstruation?

• En menstruationscyklus regnes fra 1. blødningsdag og til næste gang, menstruationen starter. En cyklus varer i gennemsnit 29 dage, men alt fra 23 til 35 dage er normalt. Hos unge piger, der lige har fået menstruation, er det normalt, at længden på cyklus svinger endnu mere. Kvinder vil ofte opleve, at deres cyklus bliver kortere med alderen. Når en kvinde nærmer sig overgangsalderen, er det dog normalt, at der kan gå lang tid mellem blødningerne, og at man kan springe menstruationer over

• Slimhinden inde i livmoderhulen bygges op hver måned fra starten at cyklus. Ægløsningen sker cirka midt i cyklus. Hvis man ikke bliver gravid, bliver livmoderslimhinden afstødt. Selve menstruationen består af blod og slimhinderester. Det er normalt, at der kan være trevler og små klumper i menstruationsblodet

• Blødningen varer oftest 4 - 7 dage, og det er hos de fleste kvinder det samme fra gang til gang

• Det er de hormoner, der dannes i æggestokkene, der styrer vækst og afstødning af livmoderslimhinden. Forstyrrelser i hormonbalancen viser sig derfor ofte ved uregelmæssige menstruationer

Hvor hyppigt er uregelmæssige blødninger?

• Uregelmæssige blødninger er noget mange oplever, men der findes ikke præcise tal for det. I alderen fra 15 til 20 år har ca. hver femte kvinde uregelmæssig menstruation i løbet af et år 

Hvem kan få uregelmæssige blødninger?

• Kvinder i alle aldre kan få uregelmæssige blødninger. Men hvad den hyppigste årsag til uregelmæssig blødning er, varierer med alderen

  • Hos unge kvinder er forklaringen ofte tilfældige og ufarlige hormonforstyrrelser, der går over af sig selv

  • Muskelknuder (fibromer) og polypper i livmoderen bliver hyppigere med alderen

  • Kvinder, som nærmer sig overgangsalderen, får ofte uregelmæssige blødninger, som skyldes hormonændringer

Hvorfor bliver menstruationen uregelmæssig?

• Den mest almindelige årsag til uregelmæssig menstruation er hormonforstyrrelser. Det er de hormoner, der dannes i forbindelse med ægløsningen, der styrer livmoderslimhinden. Hvis ægløsningen ikke kommer regelmæssigt, vil slimhinden i livmoderen vokse uregelmæssigt og ofte blive fortykket. Det betyder, at afstødningen af slimhinden (menstruationen) bliver uregelmæssig. Blødningerne kan både komme oftere og sjældnere og evt. forsvinde helt. Hormonerne kan komme i ubalance, hvis du f.eks. har polymetabolisk ovariesyndrom, stofskifteproblemer, spiseforstyrrelser eller stress. Det kan også være en bivirkning til prævention

• Betændelse i livmoderhalsen eller livmoderhulen, fx med klamydia, kan give uregelmæssige blødninger

• Forandringer i livmoderhals eller livmoderslimhinde kan betyde, at man bløder oftere eller kraftigere end før. Man kan også få pletblødninger mellem menstruationerne. Årsagen kan være polypper eller muskelknuder, evt. også celleforandringer    

• Lægen vil ofte kunne finde årsagen ved en underlivsundersøgelse

Hvad kan årsagen være?

Hyppige årsager

• Stress

  • Er en hyppig årsag til hormonforstyrrelser

  • Fx eksamensstress, kærlighedssorg, lange rejser, spiseforstyrrelser

• Overgangsalderen (klimakteriet)

  • Omfatter flere år i perioden, før menstruationen stopper helt (menopausen). Det sker i gennemsnit ved 52 år

  • Typiske symptomer er blødningsforstyrrelser, hedeture, svedtendens og søvnvanskeligheder

• Bivirkning af prævention

  • Spiral

  • P-piller

  • Minipiller

  • P-stav

  • P-sprøjte

• Infektion i livmoderhalsen og skeden

  • Skyldes forskellige typer infektion: klamydia, trichomonas, gonorré, herpes

  • Der er øget udflåd, som kan være blodigt

• Under graviditet

  • Blødning tidligt i graviditeten er ikke usædvanligt

  • Truende abort

  • Graviditet uden for livmoderen

• Akut underlivsbetændelse (salpingitis)

  • Hyppigst blandt seksuelt aktive yngre kvinder

  • Ofte snigende debut, murrende smerter eller ømhed nederst i maven, øget udflåd, blødningsforstyrrelser, feber

  • Kvinder over 35 med spiral har lidt øget risiko

• Polyp i livmoderhalsen

  • Ufarlig tilstand, som kan forårsage pletblødninger, særligt efter samleje

• PMOS (PCOS)

  • Ofte sjældne menstruationer med varierende interval, i nogle tilfælde udebliver menstruationen i flere måneder

  • Ofte rigelig hårvækst i ansigtet og på kroppen og akne

  • Forværres ved overvægt

• Medicin

  • Visse lægemidler og urter kan give unormale blødninger

• Øget blødningstendens

Sjældnere årsager

• Livmoderkræft

  • Som regel kvinder over 50 år, overvejende efter overgangsalderen

  • En kvinde, der bløder et år eller mere efter overgangsalderen, skal altid gå til læge

  • Hos kvinder, der ikke har været i overgangsalderen, kan uregelmæssige blødninger være tegn på kræft, men det er meget sjældent

  • Blødninger, der kommer sjældnere end normalt, er ikke tegn på kræft, men på hormonforstyrrelser

• Livmoderhalskræft

  • Sjældent blandt kvinder i den fødedygtige (fertile) alder, der er vaccineret mod HPV og får taget regelmæssige celleprøver fra livmoderhalsen. Symptomerne kan være:

    • Blødning ved samleje

    • Blødning ved anstrengelse

    • Uregelmæssige blødninger

    • Unormalt udflåd

Hvad gør lægen?

Sygehistorie

Hvad vil lægen gerne vide:

• Hvor længe har du haft problemet?

• Har din cyklus ændret sig?

• Hvor ofte bløder du?

• Hvor meget bløder du?

• Bløder du under eller efter samleje?

• Har du andre gener fra underlivet?

  • Har du smerter?

  • Har du kløe og svie i underlivet?

  • Øget udflåd?

  • Feber?

• Kan du være gravid?

• Hvad type prævention bruger du?

• Har du andre sygdomme?

• Bruger du medicin eller urtepræparater?

• Har du symptomer på overgangsalder?

Lægeundersøgelsen

• Lægen vil som regel foretage en gynækologisk undersøgelse, eventuelt tage bakterieprøver og eventuelt foretage en generel undersøgelse af dig

Andre undersøgelser

• Nogle tilstande øger risikoen for kræft i livmoder eller livmoderhals. Det kan derfor være nødvendigt med flere prøver hvis du:

  • Er ældre end 35 år

  • Er ryger

  • Er overvægtig

  • Der går længere end 35 dage mellem menstruationerne

  • Har diabetes eller højt blodtryk

  • Tager medicin som tamoxifen

  • Aldrig har været gravid

  • Lægen kan også vurdere, at der er behov for flere undersøgelser, hvis en medicinsk behandling ikke har tilstrækkelig effekt

• Eventuelt billedundersøgelse som ultralyd, CT-skanning eller MR-skanning, evt. laparoskopi (kikkertundersøgelse)

Henvisning til specialist eller sygehus

• Ved uklarhed om diagnosen eller ved mistanke om alvorlig sygdom vil du blive henvist til gynækolog

Vil du vide mere?

• Spørg løs- en guide til dig, der skal til samtale på sygehuset. Spørg løs hjælper med at forberede dig på de samtaler, du har på sygehuset. Se hvilke spørgsmål andre i samme situation har haft gavn af og lav din egen liste, som du kan tage med. Bestil mappen eller brug Spørg løs på nettet på www.sikkerpatient.dk