Blodigt ophostet slim

Hvad er blodigt slim?

• Blodigt slim er blod eller slim blandet med blod, som hostes eller harkes op
• Der skal normalt ikke være blod i den slim som hostes op
• Blodigt slim kommer fra de de nedre luftveje, som er lunger, små luftveje (bronkier) og luftrøret (trakea)
• Det er ikke blodigt slim, hvis du kaster blod op fra spiserøret eller mavesækken. Det er heller ikke blodigt slim, hvis det kommer fra de øvre luftveje, som er området ved struben, svælg, næsen og bihulerne
• At hoste blodigt slim op kaldes på fagsprog hæmoptyse
• Det kan nogle gange være vanskeligt at afgøre, om blodigt slim kommer fra de øvre eller nedre luftveje. I nogle tilfælde kan det være svært at se forskel på, om blodet kommer fra maven eller luftvejene
• Den mest almindelige årsag til blodigt slim er betændelse i slimhinderne. Her bliver slimhinderne røde, irriterede og sårbare, og der kan nemt komme små sprækker som kan bløde

Hvad kan forårsage at du hoster blodigt slim op?

Almindelige årsager

• Akut bronkitis
  • Luftvejsbetændelse - en virusinfektion som ofte giver meget irriteret hoste og ømhed i brystet
  • Akut bronkitis giver intensiv hoste, som varer længere end en uge. Hosten er først tør og irriteret, og bliver senere løs med slim. Der kan være feber, men du er ikke så alment medtaget
• Sygdomme i de øvre luftveje
  • Næseblødning - her kommer der også blod i svælget, som du så hoster op
  • Bihulebetændelse - kan også give blødning og gøre, at du hoster blod op
  • Betændelser i mund eller svælg som halsbetændelse eller forkølelse
• Lungebetændelse
  • Forekommer oftest blandt ældre og personer som er alment svækket
  • Kan give løs hoste med grøngul eller rustbrunt opspyt, feber, åndenød, medtaget almentilstand og eventuelt smerter ved dyb vejrtrækning
• KOL
  • Opstår især hos tidligere eller nuværende rygere. Forekomsten af KOL øges frem mod 70-årsalderen
  • Udvikler sig over flere år og viser sig ved tiltagende åndenød ved anstrengelse og ofte hoste og ophostning af slim
  • KOL forværres ved infektioner i luftvejene
• Udposninger på luftvejene (bronkiektasier)
  • Arvævsdannelse og udposninger på luftvejene, hvor der kan samles slim, som kan blive inficeret
  • Giver episodisk eller kronisk hoste og betydelig mængde af slim, som hostes op 
• Blodprop i lungen (lungeemboli)
  • Kan ses efter længerevarende rejse, efter operation, ved langvarigt sengeleje, hvis du tager p-piller, efter fødsel og ved blodprop i benet
  • Symptomerne på en blodprop afhænger af blodproppens størrelse - fra moderat åndenød, hoste og forbigående smerter i brystet til pludselige og kraftige smerter i brystet, stort besvær med at trække vejret og blodig ophostning af slim
• Lungekræft
  • Udgør 1/3 af alle tilfælde af kræft hos mænd og ¼ af alle tilfælde af kræft hos kvinder. Lungekræft opstår oftest hos personer, som har røget tobak i lang tid
  • Tidlige symptomer kan være hoste, besvær med at trække vejret, smerter i brystet, ophostning af blodigt slim, mindre lyst til mad og vægttab

Sjældnere årsager

• Lungetuberkulose
  • Er usædvanlig i Danmark, men hyppig på verdensplan. Ses mest hos ældre og indvandrere fra lande, hvor der er mange, der har sygdommen
  • Symptomerne er som regel træthed, vægttab, nattesved og hoste
• Hjertesvigt
  • Forekommer som regel hos ældre mennesker
  • Akut hjertesvigt
    • Kan opstå pludseligt og uventet, ofte i forbindelse med akut hjerteinfarkt. Symptomerne er betydeligt åndedrætsbesvær, evt. boblende vejrtrækning, hoste og skummende slim (akut lungeødem)
  • Kronisk hjertesvigt
    • Symptomerne er, at du har svært ved at trække vejret, når du anstrenger dig, hoste, træthed. Du kan føle, at du ikke kan få nok luft, når du anstrenger dig, og når du ligger fladt. Der kan være anfald om natten, hvor du har svært ved at trække vejret, og du kan tage på, fordi du har mere væske i kroppen
• Brug af blodfortyndende medicin
  • Warfarin
  • Acetylsalicylsyre
  • Nyere blodfortyndende præparater

Alternative årsager

• Det er vanskeligt at skelne blod fra luftvejene fra blødning fra spiserøret eller mavesækken, da luftvejene og tarmkanalen mødes i svælget. Mulige årsager er:
  • Mavesår med blødning
  • Åreknuder i spiserøret (øsofagus-varicer)
  • Slimhindesår i spiserøret på grund af medicinpåvirkning (fx gigt- og smertelindrende medicin)
  • Kraftige opkastninger, som kan føre til dannelse af blødende slimhinderifter som bløder

Hvad kan jeg selv gøre?

• Du bør ikke ryge, hvis du vil mindske risikoen for at hoste blodigt slim op. I Danmark skyldes lungekræft næsten altid rygning, og lungekræft er den mest alvorlige årsag til blodigt opspyt

Kontakt egen læge

• Du bør tale med din læge, hvis du hoster blodigt slim op

Kontakt læge med det samme

• Ved blodigt opspyt sammen med åndenød og brystsmerter, skal du kontakte en læge med det samme
• Ved store mængder blod (flere spiseskefulde), skal du kontakte lægen eller lægevagten med det samme

Hvad gør lægen?

Sygehistorie

Hvad vil lægen gerne vide? 

• Hvor længe har du mærket dette?
• Er der blod i den slim, du hoster op hele tiden eller kun en gang imellem?
• Har du gener i mundhulen?
• Har du gener fra bihulerne, eller har du blødt fra din næse?
• Kan blodet være fra spiserøret eller maven? Har du kastet op?
• Er du forkølet?
• Har du kendt KOL?
• Hoster du betydelige mængder slim op til daglig? Er det særligt almindeligt om morgenen, når du står op?
• Har du besvær med at trække vejret?
• Har du andre sygdomme?
• Tager du blodfortyndende medicin?

Lægeundersøgelsen

• I langt de fleste tilfælde kan lægen finde en årsag eller forklaring, f.eks. akut infektion. Her vil lægen typisk f.eks. lytte på dine lunger
• Hvis lægen ikke kan finde en årsag eller forklaring på det blodige slim, så vil lægen lave en mere omfattende undersøgelse

Andre undersøgelser

• Blodrøve
• Røntgen af lungerne, hvis der er usikkerhed om diagnosen.

Henvisning til specialist eller sygehus

• Rygere over 40 år, som mistænkes for at have lungekræft, vil blive sendt i en kræftpakke til CT-skanning af lungerne 
• Ved gentagne episoder med ophostet blodigt slim uden kendt årsag, vil man som regel blive henvist til bronkoskopi
• Ved større mængder blod som hostes op, og hvis der samtidig er åndenød og/eller brystsmerter, er der behov for at blive indlagt akut

Illustrationer

• Tegning af lunger og luftveje
• Tegning af næse

Vil du vide mere?

• Spørg løs - en guide til dig, der skal til samtale på sygehuset: "Spørg løs" er en guide, der hjælper med at forberede dig på de samtaler, du har på sygehuset. Se hvilke spørgsmål andre i samme situation har haft gavn af og lav din egen liste, som du kan tage med. Læs mere på www.sikkerpatient.dk