Skelen kaldes på fagsprog for strabismus. Det er en tilstand, hvor de to øjne ikke samtidig er rettet mod det punkt, man ønsker at fiksere. Skelen kan være rettet indad, udad, opad eller nedad.
Ofte er tendensen til at skele til stede hele tiden, såkaldt manifest skelen.
Hos nogle personer forekommer skelen kun, hvis man er træt eller uoplagt, eller efter man har drukket alkohol. Dette kaldes intermitterende skelen. Hvis skelen kun kan påvises, når man dækker øjet til, kaldes det skjult skelen.
Det er ofte det samme øje, som skeler hele tiden, mens det andet øje fikserer. I nogle tilfælde ser man imidlertid, at de to øjne skiftes til at henholdsvis skele og fiksere, hvilket kaldes alternerende skelen.
Normalt samsyn betyder, at synsindtrykket fra de to øjne samles til et enkelt billede i hjernen. Udviklingen af samsynet starter i 3-4 måneders alderen, men forudsætter at de to øjne kan fiksere på det samme punkt.
Hos børn, som skeler konstant, vil hjernen undertrykke billedet fra det skelende øje og kun opfatte billedet fra det andet øje, som fikserer. Når denne undertrykkelse har stået på et stykke tid, kan der komme varigt nedsat syn på det skelende øje og tab af samsynet. Dette er ikke noget problem ved alternerende og latent skelen, hvor begge øjne får træning af synet.
Når man får skelen som voksen, vil der opstå dobbeltsyn, som kan være meget generende. Det skyldes, at den voksne hjerne ikke har samme evne til at undertrykke synsindtrykket fra det skelende øje.
Man skal være opmærksom på, om øjet ser ud til at skele, samt om der er nedsat syn eller dobbeltsyn.
Konstant skelen af en vis størrelse vil være let at opdage for de mennesker, som omgås personen i det daglige.
På grund af faren for nedsat syn på det skelende øje, undersøger man børn for skelen ved de årlige børneundersøgelser hos den praktiserende læge. Det foregår ved at kontrollere, om lysrefleksen falder midt i pupillen, når barnet ser på et lys, som holdes foran.
Nyfødte børn vil normalt have varierende grad af skelen, som bliver gradvist mindre udtalt gennem det første år af barnets liv. I 6-ugers alderen skal barnet kunne fiksere på et objekt kortvarigt, og i 1-års alderen skal barnet kunne fiksere hele tiden. På dette tidspunkt vil skelen derfor være udtryk for noget unormalt.
Det kan være svært at stille diagnosen skelen før 1-års alderen, men ofte opdages det ved at forældrene bemærker, at barnets fiksation har ændret sig.
Små børn har en bred næseryg, og dette kan forveksles med skelen. Lægens undersøgelse afslører imidlertid, om der er tale om skelen.
Der er forskellige årsager til skelen:
Sammenhængen er ikke entydig, men der er en øget forekomst af skelen hos børn af forældre, der selv skeler.
Det er vigtigt at behandle skelen for at sikre, at det skarpe syn bliver godt på begge øjne. Derudover kan man ved at behandle skelen give bedre muligheder for at beholde øjenkontakt med barnet, samt få de to øjne til at arbejde sammen, såkaldt samsyn.
Skelen kan behandles på flere måder, alt afhængig af skeletypen, og hvor udtalt tilstanden er. Ikke alle personer med skelen behøver operation. Uanset behovet for operation er den ikke-kirurgiske behandling helt afgørende for, at man kan nå et godt resultat.
Ved operationen justerer man det sted, hvor øjets muskler trækker på øjet (se tegningen), så det kan dreje.
Der er altid en vis usikkerhed ved præcisionen af en skeleoperation. Hvis man er blevet tilstrækkelig behandlet med briller og øjenklap på forhånd, så vil resultatet i de fleste tilfælde blive godt. Men det kan blive nødvendigt med flere operationer.
Bemærk om de to øjne ikke er rettet mod det punkt, man vil fiksere på samtidigt.
Skelen kan normalt ikke forebygges.
Hvis der opstår skelen, eller det opdages, at der er nedsat syn på det ene øje.
Hvis ikke man får behandlet skelen og dovent øje hos et barn før 6-7 års alderen, er der fare for, at synsstyrken på det skelende øje bliver nedsat.
Det antages, at op til 4% af børn har en tendens til skelen.
Man kan godt få skelen, selvom man tidligere har haft en skelen, som er blevet behandlet.
Fagmedarbejdere
Indhold leveret af
