Bihuler er luftfyldte hulrum i kraniet bag ansigtet
Kronisk bihulebetændelse er betændelse i en eller flere bihuler, der har varet i mindst 3 måneder
Symptomerne er:
snot i næsen, evt. kun i den ene side
nedsat luftpassage i næsen
en trykkende fornemmelse i ansigtet
hovedpine
eventuelt træthed og dårlig søvn
Man kan også samtidigt have næsepolypper
Behandling:
skylle næsen med saltvand dagligt
næsespray med binyrebarkhormon
i svære tilfælde mulighed for behandling med biologiske lægemidler
kikkertoperation, der forbedrer afløbet fra bihulerne - bruges i svære tilfælde, hvor anden behandling ikke har tilstrækkelig effekt
Hvad er kronisk bihulebetændelse?
Der er flere luftfyldte hulrum i kraniet, der har åbning til næsen. Disse hulrum kaldes bihuler. Man skelner mellem kæbehuler, pandehuler, kilebenshulerne og sibenshulerne, som symmetrisk befinder sig på begge sider af næseroden.
Tegning af bihulerne.
Bihulebetændelse er en betændelse i disse hulrum. Den bliver kaldt kronisk, når den har varet i over 3 måneder.
Akut bihulebetændelse skyldes, at virus eller bakterier har spredt sig fra næsen til bihulerne. Det sker typisk i forbindelse med forkølelser. Og bihulerne er faktisk involveret ved de fleste forkølelser. Efter en akut bihulebetændelse er der hævelse af slimhinderne, og der kan blive ved med at være lidt pus i bihulerne. Det kan føre til nye længerevarende betændelser, og man kan komme ind i en ond cirkel med kronisk betændelse.
Hvad er symptomerne på kronisk bihulebetændelse?
De vigtigste symptomer på kronisk bihulebetændelse er:
snot og skorper fra næsen
stoppet næse
trykken i ansigtet
evt. nedsat lugtesans
Snot kan og vil løbe bagud i næsen og ned gennem næsesvælget. Dette kan evt. udløse hoste, som er værst om natten eller morgenen. Man kan få en dårlig smag i munden.
Feber er typisk ved akut bihulebetændelse, mens det er usædvanligt ved kronisk bihulebetændelse.
Hvilke symptomer skal du være særligt opmærksom på?
Du skal være særligt opmærksom, hvis du bløder eller får tiltagende smerter, da det kan være tegn på en ondartet sygdom. Det er imidlertid meget sjældent.
Hvordan stilles diagnosen?
Diagnosen bliver først og fremmest stillet på baggrund af de typiske symptomer:
tæthed i næsen
snot og skorper i næsen
murrende smerte i kind og/eller pande, som bliver værre, når du bukker dig forover
nedsat lugtesans
Ved kronisk bihulebetændelse er generne langvarige, dvs. 3 måneder eller mere. Det er nødvendigt at foretage en kikkertundersøgelse af næsen og evt. også en CT-skanning af bihulerne. Det kan også blive nødvendigt at tage nogle blodprøver og undersøge for allergi og astma.
Se animation om bihulebetændelse
Hvorfor får man kronisk bihulebetændelse?
Det er ikke fuldt klarlagt, hvorfor man får kronisk bihulebetændelse. Men der er enighed om, at flere forskellige faktorer spiller ind:
De fleste har tidligere haft akut bihulebetændelse.
Hvis man har tandrodsbetændelse i overkæben, kan den udvikle sig til kronisk kæbehulebetændelse.
Smitter kronisk bihulebetændelse?
Nej, kronisk bihulebetændelse smitter ikke.
Er kronisk bihulebetændelse arveligt?
Tendensen til kronisk bihulebetændelse er sandsynligvis arvelig i en vis grad.
Hvordan behandler man kronisk bihulebetændelse?
Man kan lindre symptomerne på bihulebetændelse ved at skylle næsen med saltvand og bruge en næsespray med binyrebarkhormon.
Foto af næseskyllehorn.
Øre-næse-halslægen kan i de allersværeste tilfælde, hvor der også er polypper i næsen, overveje at supplere med indsprøjtning med binyrebarkhormon. I mere udtalte tilfælde kan speciallægen også overveje at behandle med antibiotika, men effekten af det er tvivlsom. Der kan dog tilstøde en akut betændelse, hvor antibiotika kan have effekt. I svære, kroniske tilfælde med næsepolypper hos voksne er der mulighed for en medicinsk tillægsbehandling med biologisk medicin, hvis der er utilstrækkelig effekt af den traditionelle behandling.
Punktering og skylning har tidligere været meget brugt, men det gør man nu sjældnere.
En evt. tandrodsbetændelse i overkæbens tænder skal behandles af en tandlæge.
Operation
Hvis man har polypper, næseskillevæggen er skæv, eller der er snævre forhold i næsen, kan en operation komme på tale. Det kan øre-næse-halslægen henvise til, hvis anden behandling ikke virker tilstrækkeligt godt.
Operationen kaldes FESS (Functional Endoscopic Sinus Surgery). Princippet i operationen er, at øre-næse-halslægen via næseborene bruger en lille kikkert (endoskop) og instrumenter til at åbne ind til de relevante bihuler. Hvis der er polypper, fjernes de. I en del tilfælde retter man under operationen også næseskillevæggen og formindsker evt. næsemuslingerne.
Målet med operationen er at forbedre afløbet fra og udluftning af bihulerne.
Hvad kan jeg selv gøre?
Det er en god ide at skylle næse dagligt med saltvand. Man kan bruge en skylleflaske eller en kande, som kan købes på apoteket eller i materialist-butikker
Hvis man har fået ordineret næsespray med binyrebarkhormon, er det vigtig at bruge sprayen hver dag
Undgå rygning
Hvordan undgår jeg at få eller forværre kronisk bihulebetændelse?
Skyl næsen med saltvand og anvend næsespray med binyrebarkhormon.
Hvornår skal jeg søge hjælp?
Hvis du bliver ved med at have problemer med næsetæthed, sekret fra næsen eller nedsat lugtesans, bør du kontakte en øre-næse-halslæge.
Hvordan udvikler sygdommen sig?
Udsigterne er på længere sigt ofte gode. Det afhænger af årsagen og behandlingen.
Er kronisk bihulebetændelse farlig
Nej.
Hvor hyppig er kronisk bihulebetændelse?
Kronisk bihulebetændelse er meget almindelig og forekommer hos ca. 10 % af den voksne befolkning. Ca. 40 % af disse har næsepolypper, svarende til ca. 4 % af den voksne befolkning.
Kan jeg få kronisk bihulebetændelse mere end én gang
Selv efter en succesfuld behandling, det gælder både med medicin og kirurgi, kan sygdommen komme tilbage.
