Halssmerter

Hvad er halssmerter?

• Halssmerter er smerter eller ubehag i halsen eller svælget

Forekomst

• Halssmerter står bag ca. 5 % af al sygefravær i vintermånederne
• De fleste tilfælde skyldes virus eller bakterier, som ikke behøver behandling med antibiotika
• En mindre del skyldes infektion med streptokok-bakterier, og det kræver eventuelt behandling
• Ca. 1-2 % har "kyssesyge" (mononukleose)

Vurdering af halssmerter

• Virus er den hyppigste årsag
• Går som regel over af sig selv. Ofte milde til moderate symptomer. Komplikationer er sjældne
• Behandling er sjældent nødvendigt ud over smertestillende tabletter
• Du behøver ikke kontakte lægen med det samme, hvis du blot har lette symptomer
• Ved kraftige halssmerter bør du undersøges for, om dine symptomer skyldes bakterier "streptokokker" eller kyssesyge 

Hvad kan årsagen være?

Hyppige årsager der sjældent kræver behandling

• Øvre luftvejsinfektion på grund af virus
  • Giver ubehag i næse og hals, let besvær med at synke. Du føler dig kun lidt syg, og der er sjældent feber. Hoste tyder på virusinfektion
• Svælgkatar (faryngitis)
  
  • Næsten altid på grund af virus
  • Ondt i halsen, især om morgenen. Du føler dig ikke særligt syg, evt. er der let feber
• "Kyssesyge" (mononukleose)
  • Meget hævede mandler og hævede lymfeknuder på halsen
  • Nogle gange er der også påvirkning af leveren
• Fåresyge (Parotitis epidemica)
  • Virusinfektion i ørespytkirtlerne
  • Sjælden efter indførelsen af børnevaccination mod fåresyge
  • Starter med let feber i nogle dage
  • Hævede kinder (ørespytkirtlerne), ofte i begge sider
  • Smerter ved tygning
  • Hævelsen tiltager i løbet af nogle dage, og kan også sprede sig til spytkirtlerne under tungen og under kæben
• Halsbetændelse med blærer (Herpangina)
  • Virusinfektion, oftest hos børn op til 15-års alderen
  • Akut debut med feber, sygdomsfølelse og besvær med at synke
  • Slimhinden i svælget er meget rød 
  • I ganen kommer der små blærer, som giver små sår, når de sprækker
  • Tilstanden går over af sig selv i løbet af nogle dage

Hyppigste årsager som kan kræve behandling

• Streptokokhalsinfektion
  • Er en bakterieinfektion med streptokokker
  • Du har som regel feber, over 38,5 C, smerter når du synker, stemmen er grødet, og der er ikke hoste
• Skarlagensfeber
  • Er en bakterieinfektion med streptokokker
  • Udslæt i ansigt, nakke, armhuler, skridt og hudfolder, hvor det typisk også begynder  
  • Mandlerne er betændte, hævede og eventuelt med puspropper
  • Ansigtsrødme med bleghed omkring munden
  • Eventuelt en såkaldt "hindbærtunge"
  • Når sygdommen er overstået, skaller huden på hænder og fodsåler
• Halsbyld (peritonsillær absces)
  • Det er en infektion omkring en af halsmandlerne. Infektionen skyldes spredning af betændelse fra halsmandlerne til det omgivende væv i svælget
  • Tilstanden starter som en almindelig halsbetændelse
  • Efterhånden bliver smerterne i halsen værre i den ene side, og feberen stiger
  • Det bliver svært at synke og åbne munden

Sjældne årsager som kan kræve behandling

• Betændelse i strubelåget (epiglottitis acuta)
  • Er en infektion med bakterier
  • Sjælden, efter at vaccination mod denne bakterie (Haemophilus influenza) er blevet en del af børnevaccinationsprogrammet
  • Stærke smerter i hals og høj feber
  • Meget svært ved at synke, også sit eget spyt
  • Besvær med at trække vejret
  • Meget alvorlig tilstand, der altid kræver altid akut indlæggelse
• Halscyster
  • Viser sig oftest hos børn og unge
  • Giver tilbagevendende hævelser og eventuelt smerter, enten foran på halsen (median halscyste) eller på siden af halsen (lateral halscyste)
  • Oftest flere cm i diameter, bliver som regel større med tiden
• Brændende mund syndrom (oral dysæstesi)
  • Årsagen er ukendt. Tilstanden er hyppigst fra 40-50-års alderen
  • Tilstanden giver vedvarende, brændende svie/smerte i tungen, uden synlige forandringer (betegnes på engelsk "burning mouth syndrome")
  • Ubehaget lindres ofte ved at drikke eller spise. Kan vare uger og måneder
  • Tilstanden er ufarlig, kræver ingen behandling og går efterhånden over af sig selv
• Sten som blokerer udførselsgangen fra en spytkirtel (sialolithiasis)
  • Hævelse og smerter i kæbeområdet ved spisning eller andre situationer, som stimulerer spytproduktionen
  • Hævelsen bliver derefter gradvist mindre
• Betændelse i en spytkirtel (sialoadenitis)
  • Fåresyge var tidligere den hyppigste årsag
  • Både bakterielle og virale årsager kan give denne betændelse 
  • Kan skyldes væskemangel, dårlig mundhygiejne eller sjældnere diabetes eller nyresvigt
  • Der er en hævet og øm spytkirtel ved kæberanden eller foran øret
  • En gang imellem bliver huden rød over kirtlen
• Kræft
  • Oftest hos midaldrende og ældre
  • Stigning blandt lidt yngre (fra ca. 40 år) på grund af HPV (Humant-papilloma-virus)
  • Ses oftere hos rygere
• Fremmedlegeme
  • Småbørn. Særligt hvis smerter opstår akut og uden feber
• Difteri
  • Meget sjælden da der vaccineres mod difteri i børnevaccinationsprogrammet
  • Kan forekomme blandt indvandrere eller efter rejse til visse lande
  • Mandlerne er typisk dækket af en gulhvid eller grålig belægning, som sidder fast
  • Man får hoste og ondt i halsen, problemer med at række vejret, og ofte føler man sig rigtigt syg

Film om ondt i halsen hos børn

Film fra Børnelægernes Børnetips giver enkle råd og vejledning til, hvordan du skal holde øje med dit barn, hvis det har ondt i halsen, hvad du selv kan gøre for at hjælpe dit barn, og hvornår du skal ringe til din egen læge, vagtlæge, akuttelefon eller 112.

Faktaark om ondt i halsen, du kan downloade hos Børnelægernes Børnetips

Film om ondt i halsen på andre sprog 

• Engelsk / English  - se film om ondt i halsen med engelsk tale og tekst hos Børnelægernes Børnetips
• Arabisk / العربية - se film om ondt i halsen med arabisk tale og tekst hos Børnelægernes Børnetips 

Hvad gør lægen?

Sygehistorie

Spørgsmål lægen vil stille:

• Hvor længe har du haft symptomer?
• Er du forkølet?
• Hoster du?
• Føler du dig syg?
• Har du feber?
• Har du besvær med at synke?
• Har du smerter i ørerne?

Lægeundersøgelsen

• Lægen vil se dig i halsen og mærke på din hals
• Hvis du har meget hævede lymfeknuder på halsen, vil lægen i nogle tilfælde mærke på lymfeknuderne i armhulerne, i lysken samt på lever og på milt 

Andre undersøgelser

• Hvis lægen er i tvivl om, hvorvidt der er en bakteriel halsbetændelse, som bør behandles med antibiotika, kan lægen vælge at foretage en hurtigtest for bakterier (Strep-A)
• Lægen kan i nogle tilfælde vælge at måle dit infektionstal ved hjælp af en blodprøve i fingeren (CRP-måling)
• Ved mistanke om anden sygdom (f.eks. kyssesyge) vil der evt. blive taget blodprøver

Henvisning til speciallæge eller sygehus

• De fleste tilfælde med ondt i halsen klares hos din egen læge
• Ved mistanke om halsbyld bliver du henvist til speciallæge eller sygehus
• Ved mistanke om kræft bliver du henvist til speciallæge eller sygehus i kræftpakkeforløb
• I alvorlige tilfælde, f.eks. kraftig kyssesyge, kan det blive nødvendigt med indlæggelse på sygehus

Hvis du vil vide mere

• Halsbetændelse
• Halsbetændelse med streptokokker
• Halsbyld
• Infektion i svælget (faryngitis)
• Antibiotika til luftvejsinfektion | Vælg Klogt (vaelgklogt.dk)