Cookies

Sundhed.dk bruger cookies for at indsamle statistik og forbedre brugerens oplevelse - også ved Nemlogin. Du accepterer brugen af cookies, hvis du klikker ’OK’ eller hvis du klikker videre rundt på sundhed.dk.
Læs mere om cookies

Lavt stofskifte (hypothyreose)

Tip en ven

Af: Henrik Vestergaard, speciallæge

Sidst fagligt opdateret: 03.02.2014

Fakta 

  • Lavt stofskifte, hypothyreose, er en tilstand med nedsat stofskifte
  • De mest typiske gener er træthed, slaphed, tendens til at fryse, træg mave, tør hud, tørt hår, øget søvnbehov
  • Ofte skyldes hypothyreose svigt i skjoldbruskkirtlen (thyreoidea)
  • Hypothyreose behandles med tilførsel af thyroxin i tabletform
  • Målet med behandlingen er at normalisere stofskiftet, fjerne symptomer og forhindre komplikationer af sygdommen

Hvad er for lavt stofskifte - hypothyreose?

Hypothyreose er en tilstand med nedsat stofskifte som følge af nedsat udskillelse, og mængde i blodet, af stofskiftehormonerne fra skjoldbruskkirtlen.

I tidlig fase kan hypothyreose være næsten uden symptomer, og udviklingen kan være langsom og næsten umærkelig. Efterhånden bliver symptomerne imidlertid tydeligere. Symptomer kommer fra forskellige organer i kroppen, og sygdommen præsenterer sig derfor med betydelig mangfoldighed af forskellige symptomer.

Påvirkning af de mentale funktioner kan give depression, initiativløshed, hukommelsessvigt, demens, træghed, øget søvnbehov. Symptomer fra muskler og skelet kan være muskelsmerter, ledsmerter, hævede led. Huden kan blive tør og kølig, neglene skrøbelige og tynde, der kan opstå pletvis pigmenttab i huden. Forandringer i kønsorganer kan give uregelmæssige og kraftige menstruationer, sjældnere sparsom blødning. Fra nervesystemet kan forandringerne føre til sygdom i nerver, tryk på nerver, prikken i huden, svimmelhed. I øre- og halsområdet kan der opstå stemmeforandringer, hæshed, svimmelhed, øresusen. Nedsat stofskifte i fordøjelseskanalen kan give appetitløshed og forstoppelse. I blodet kan der opstå lav blodprocent og ændret blodpladefunktion med dårligere blodforsyning.

Fuldt udviklet er sygdomsbilledet præget af initiativløshed, træghed i bevægelser, manglende tolerance for kulde (fryser let), muskelsmerter, ledsmerter, øget søvnbehov, vægtstigning (sjældent højere end 2-3 kg), forstoppelse, svimmelhed, prikken i huden (særligt i hænder), kraftigere menstruationsblødning, hårtab, uklar stemme.

Hvor hyppig er for lavt stofskifte?

Antallet af nye tilfælde i Danmark med for lavt stofskifte/hypothyreose er 40/100.000 per år hos kvinder og 2/100.000 per år hos mænd, svarende til ca. 2.500 nye tilfælde per år. Forekomsten er højere, jo ældre man bliver.

Medfødt hypothyreose forekommer hos 1 per 4000 nyfødte i områder med tilstrækkelig jodtilførsel. Denne tilstand kaldes kretinisme og skyldes enten utilstrækkelig tilgang til jod gennem fosterlivet eller en defekt i skjoldbruskkirtlen. For lille tilgang til jod er et meget usædvanligt fænomen i vore dage, men man ser det fortsat i lande som Bangladesh, Chad, Kina, Indonesien, Nepal, Peru og Zaire.

Hvorfor får man hypothyreose?

Som regel skyldes hypothyreose svigt i skjoldbruskkirtlen ( thyreoidea). De hyppigste årsager er følger efter en betændelsestilstand i skjoldbruskkirtlen (autoimmun betændelse, thyreoidit), behandling af for højt stofskifte ( hyperthyreose) med radioaktivt jod, operation af skjoldbruskkirtlen. Andre årsager er behandling med visse medikamenter og strålebehandling i et område tæt på halsen.

Sjældnere skyldes hypothyreose svigt i hypofysen, det overordnede hormoncenter i hjernen.

Enkelte tilstande øger risikoen for at udvikle hypothyreose. Det gælder det medfødte Downs syndrom, sygdomme med betændelse, som skyldes angreb fra eget immunforsvar ( autoimmune sygdomme), sukkersyge, leddegigt, cøliaki, graviditet. Hypothyreose er ikke usædvanlig hos kvinder 2-6 måneder efter fødslen. Som regel er denne tilstand forbigående, men den kan kræve behandling.

Hvad er symptomerne på hypothyreose?

Symptomerne giver mistanke om sygdommen. Ved undersøgelse af patienten kan lægen gøre en række observationer, der styrker mistanken. De almindeligste fund er tør og kølig hud, tørt og flosset hår (ydre dele af øjenbrynene forsvinder), skrøbelige og tynde negle, hævelser omkring øjnene, langsom hjerterytme, langsomme reflekser, trægt bevægelsesmønster, struma i 50 % af tilfældene. Struma er en forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, således at der opstår en hævelse på halsen. I tidlige stadier er fundene varierende og usikre.

Hvordan stilles diagnosen?

Blodprøver bekræfter diagnosen. Hormonprøver viser, at hypofysens stimulerende hormon (TSH) er forhøjet, og stofskiftehormonet (T4) er for lavt. Hos mange påvises også såkaldte antistoffer (anti-TPO).

Subklinisk hypothyreose er et omstridt fænomen. Subklinisk hypothyreose betyder, at man finder let forhøjet TSH, men ingen sikre symptomer eller tegn på hypothyreose. Det er en tilstand, som kan udvikle sig til hypothyreose, men som ikke regnes som en sygdom i sig selv.

Hvordan behandles hypothyreose?

Målet med behandlingen er at normalisere stofskiftet og derved fjerne symptomer og forhindre komplikationer af sygdommen. Behandlingen består i at erstatte manglen på thyroxin fra skjoldbruskkirtlen med thyroxin i tabletform (levothyroxin). Dosis justeres ud fra effekten på symptomer og resultaterne fra nye blodprøver.

Under opstarten af behandlingen er man særlig forsigtig hos ældre og personer med hjertekarsygdom, dosis øges langsomt. For i øvrigt raske patienter under 60 år er det nu almindeligt at starte direkte med vedligeholdelsesdosis uden langvarig optrapning.

Kontroller

Den første tid er det almindeligt med kontroller ca. hver 2.-3. måned. Når tilstanden har stabiliseret sig, er det tilstrækkeligt med årlige kontroller. Det vigtigste ved kontrollen er at tjekke hormonværdierne i blodet. Mange praktiserer, at man kommer på laboratoriet ca. 1 uge før lægekonsultationen og får taget blodprøverne. Blodprøvesvarene vil da foreligge, når du kommer til konsultationen hos lægen. Det anbefales, at du får taget blodprøverne om morgenen, før du har taget dagens thyroxindosis.

Hvordan er langtidsudsigterne?

Prognosen ved behandling er generelt god, og for de fleste er leveudsigterne de samme som for raske personer. Et nyere dansk studie har dog vist, at hypothyroidisme er forbundet med overdødelighed,hvilket i nogen grad kan forklares ved at patienterne med hypothyreoidisme tillige var syge af anden grund.

En del personer med ikke-symptomgivende hypothyreose udvikler med tiden symptomer, og følges derfor med årlige kontroller. De fleste former for hypothyreose er livslange tilstande. Hypothyreose kan alligevel være forbigående ved f.eks. betændelser i skjoldbruskkirtlen og efter fødsel.

I nogle tilfælde overses diagnosen eller behandlingen negligeres. Det kan i meget sjældne tilfælde føre til alvorlig hypothyreose, som i en stress-situation kan udvikle sig til den livstruende tilstand myksødem koma.

Hvordan undgår jeg at få eller forværre hypothyreose?

De hyppigste årsager til hypothyreose er følger efter en betændelsestilstand i skjoldbruskkirtlen, behandling af for højt stofskifte med radioaktivt jod, og operation af skjoldbruskkirtlen. Det betyder, at du ikke selv kan gøre noget for at undgå at få hypothyreose.

Men, når du har fået konstateret hypothyreose og er sat i behandling med tablet levothyroxin, så skal du selv sørge for at tage din medicin, som lægen har ordineret. Ligesom du skal sørge for at få kontrolleret dit stofskifte med en blodprøve, fx 1 eller 2 gange årligt, eller hvad du nu aftaler med din læge. Herved kan du undgå, at hypothyreosen bliver forværret.

Vil du vide mere?

Animationer

Kilder

Fagmedarbejdere

  • Henrik Vestergaard, overlæge, dr. med., Endokrinologisk afdeling, Herlev Hospital
  • Camilla Sachs, speciallæge i almen medicin, Birkerød
  • Bjarne Lühr Hansen, ph.d., lektor, alm. prakt. læge, Syddansk Universitet, Odense
Link til Lægehåndbogen

Patienthåndbogen findes også som app, hent den gratis til iOS og Android.

Bliv ven med Patienthåndbogen og få hver uge tips til spændende læsning.

Ved at følge simple råd kan man ofte nedsætte den mængde pollen, som man udsættes for.