PCOS rammer cirka 5-10 % af kvinder i den fødedygtiges (fertile) alder
Behandling
Den vigtigste behandling er vægttab og motion
Derudover kan behandling med medicin, og i sjældne tilfælde kirurgi, blive aktuelt
Hvad er polycystisk ovariesyndrom (PCOS)?
Normal ovarie og ovarie med policystisk ovariesyndrom
Polymetabolisk ovariesyndrom (PMOS), som tidligere blev kaldet "Polycystisk ovariesyndrom (PCOS)", er en tilstand, hvor æggestokkenes funktion er påvirket i negativ forstand.
Ifølge de såkaldte Rotterdam-kriterier kræves mindst to af følgende fund, for at man kan stille diagnosen PMOS:
Få eller helt manglende ægløsninger
Tegn på forhøjet mandligt kønshormon (se nedenfor)
Polycystiske æggestokke betyder, at æggestokkene er forstørrede og prægede af et stort antal små ægblærer (follikler). Det er vigtigt at bemærke, at mange yngre kvinder har polycystiske æggestokke ved ultralydskanning, uden at de har tilstanden PMOS. Med andre ord er polycystiske ovarier uden øvrige tegn på PMOS et normalt fænomen, som ikke er forbundet med en øget helbredsrisiko.
Overvægt ses hos ca. 65% af kvinder med PMOS og kan være med til at forværre tilstanden.
PMOS er ledsaget af hormonforstyrrelser, som kan medføre få eller helt manglende ægløsninger. Dette kan medføre vanskeligheder med at blive gravid (infertilitet). Kvinder med PMOS har dog gode chancer for at opnå graviditet ved fertilitetsbehandling. Der er også meget, som tyder på, at kvinder med PMOS har en større ovariereserver, og dermed en længere periode hvor de kan opnå graviditet end kvinder uden PMOS.
Som led i ægløsningsforstyrrelserne kan kvinder med PMOS have uregelmæssige og kraftige menstruationer.
Forhøjet mandligt kønshormon kan medføre øget hårvækst af mandlig type (hirsutisme) og uren hud (akne). Den unormale hårvækst rammer cirka 70 % af kvinder med PMOS. Mange er især generet af uønsket hårvækst i ansigtet, f.eks på overlæben, hagepartiet og tindingerne. Andre kan have øget behåring omkring brystvorterne, mellem brysterne, på indersiden af lårene og fra kønsbenet op til navlen. Akne er en hyppig tilstand hos unge, men kan forværres ved PMOS.
Nogle kvinder med PCOS har forstyrrelser i sukkerstofskiftet med nedsat følsomhed overfor insulin. Det kan sammen med øget mandligt kønshormon-niveau og overvægt øge risikoen for at udvikle diabetes.
65 % af kvinder med PMOS er overvægtige. Overvægt kan forværre symptomer på PMOS.
Hvilke symptomer skal du være særligt opmærksom på?
Uregelmæssige eller helt manglende menstruationer, øget hårvækst af mandlig type og tegn på diabetes som træthed, hyppig vandladning, ualmindelig tørst og hyppige infektioner.
Hvordan stilles diagnosen?
Sygehistorien er karakteristisk. En generel undersøgelse og evt. en gynækologisk undersøgelse kan alligevel være nødvendig for at udelukke andre årsager til symptomerne.
Den gynækologiske undersøgelse vil oftest være normal, og det er som regel ikke muligt for lægen at føle de små cyster på æggestokkene.
Ultralydskanning af æggestokkene kan vise et øget antal små ægblærer, men det kan også ses hos unge, raske kvinder uden PMOS.
Lægen kan ved den generelle undersøgelse finde øget hårvækst af mandlig type, f.eks øget behåring fra kønsbenet og op til navlen.
Hvis lægen mistænker tilstanden PCOS, tages der blodprøver for at måle niveauet af mandlige og kvindelige kønshormoner og eventuelt blodsukker-og kolesterolniveau.
Hvad betyder det at have PMOS?
Det kan være meget belastende at have en sygdom, som medfører uregelmæssige menstruationer, akne, uønsket hårvækst, overvægt, og hos nogen problemer med at blive gravid og en øget risiko for sygdom senere i livet.
Mange har dog kun PMOS i let grad, og de fleste kvinder med PMOS bliver gravide af sig selv.
Hvis der bliver behov for fertilitetsbehandling, er der gode muligheder for at få hjælp.
Du kan selv gøre meget ved at spise sund kost, dyrke motion jævnligt og undgå overvægt. Hvis det ikke er nok, er der flere muligheder for medicinsk behandling.
Metaboliske ændringer
En vigtig del af sygdomsbilledet ved PMOS er de såkaldte metaboliske ændringer. Det drejer sig om ændringer i sukkeromsætningen, som skyldes nedsat følsomhed for insulin i muskler og fedtvæv. Det medfører en nedsat evne til at optage sukker, hvilket igen kan medføre øget produktion af insulin fra bugspytkirtlen. Hvis produktionen af insulin ikke kan følge med, kan man udvikle type 2-diabetes.
Østrogenniveauet svinger normalt i en kvindes menstruationscyklus, men ved PMOS er der konstant høje niveauer. Dette kan forværres yderligere af østrogendannelse i fedtvæv, hvis kvinden er overvægtig. På længere sigt kan det høje østrogen-niveau føre til fortykkelse af slimhinden i livmoderen med en lille øget risiko for kræft i livmoderen.
De metaboliske ændringer hos kvinder med PMOS kan resultere i forhøjet kolesterol-niveau og forhøjet blodtryk. Alle disse forhold er risikofaktorer for hjerte-karsygdom senere i livet. Ud over at behandle symptomerne på PCOS er det derfor vigtigt at forsøge at forebygge risikoen for hjerte- og karsygdom og diabetes i fremtiden.
Hvorfor får man PMOS?
Det er der ikke et entydigt svar på.
PMOS er en delvis arvelig sygdom. Det er ikke sikkert, at andre i familien har fået påvist PMOS, men i mange familier findes en øget forekomst af diabetes og/eller hjerte-karsygdomme.
Hvordan sygdommen udvikler sig afhænger af livsvilkår og livsstil. Hos unge og voksne vil PMOS blive værre ved overvægt, forkert kost og manglende fysisk aktivitet.
Smitter PMOS?
Nej, tilstanden smitter ikke.
Er PMOS arveligt?
Ja, både arv og miljø spiller en rolle for PMOS. Man ved, at der er en tendens til, at PMOS er ophobet i familier.
Hvordan behandler man PMOS?
For mange overvægtige kvinder med PMOS er den eneste nødvendige behandling at gå ned i vægt. Du kan selv reducere vægten gennem at spise sund kost og dyrke motion. Det vil ofte normalisere menstruationerne og mindske problemer med uren hud og abnorm hårvækst.
Hvis kvinden taber sig 5-10 % i vægt, vil det tit bidrage til at normalisere ægløsningerne. Dette bedrer mulighederne for at opnå graviditet uden fertilitetsbehandling.
Vægttab mindsker desuden risikoen for hjerte-karsygdomme og diabetes. Fysisk aktivitet er mindst lige så vigtig som kostomlægning, derfor har også slanke kvinder med PMOS gavn af at ændre deres livsstil. Ved PMOS skal du følge de samme anbefalinger om kost og motion, som gælder for personer med type 2-diabetes. Det vil sige en kost rig på grøntsager og fibre samt regelmæssig motion.
Medicinsk behandling
Valg af medicin afhænger af formålet med behandlingen, dine gener, din alder og din vægt.
P-piller
P-piller er typisk det første, man vil prøve. P-piller vil medføre, at der kommer regelmæssige blødninger og beskytter samtidig livmoderens slimhinde mod hormonubalancen.
P-piller vil også mindske mængden af det mandlige kønshormon og har typisk positiv effekt både på uønsket hårvækst og akne.
Metformin
Brug af diabetesmedicin som tablet, metformin, øger virkningen af insulin og medfører bedre kontrol med blodsukkeret. Metformin kan sænke mængden af mandlige hormoner, gøre menstruationerne mere regelmæssige og særligt hos overvægtige kvinder øge chancen for at blive gravid.
Derudover er der flere medicinske behandlinger, som kan overvejes afhængigt af symptomer. Har du svært ved at blive gravid, kan egen læge henvise dig til en speciallæge i gynækologi eller en fertilitetsklinik. Hos kvinder med PMOS stiler man mod at sikre modning og løsning af et enkelt æg med en lav dosis hormonstimulation.
Anden behandling
Hvis du er plaget af generende hårvækst i ansigtet, kan det fjernes ved forskellige metoder, fx epilering, elektrolyse og laserbehandling. Ofte må du selv betale for disse behandlinger hos en kosmetolog.
Hvad kan jeg selv gøre?
Du kan fokusere på sund kost og motion.
Hvordan undgår jeg at forværre PMOS?
Undgå overvægt og sørg for at få motion.
Hvornår skal jeg søge hjælp?
Når du ikke har haft menstruation i mere end et halvt år og ved uopnået graviditet i 1 år.
Hvordan udvikler sygdommen sig?
PMOS er en kronisk tilstand, men ændringer i livsstil og specielt vægttab hos overvægtige kan mindske mange af generne.
Ufrivillig barnløshed er et problem for mange kvinder med PMOS, men resultaterne af behandlingen er gode.
PMOS medfører øget risiko for at udvikle diabetes og hjerte-karsygdom. Derfor er prognosen også afhængig af, om kvinden formår at kontrollere vægten og sit indtag af fedtstoffer og sukker.
Er PMOS farligt?
En vigtig del af PMOS er de såkaldte metaboliske ændringer, som inkluderer ændringer i sukkeromsætningen, højt kolesterol-niveau og forhøjet blodtryk. På længere sigt kan dette medføre alvorlige sygdomme som diabetes og hjerte- og karsygdom. Et vedvarende højt østrogenniveau kan desuden øge risikoen for kræft i livmoderen.
Hvor hyppigt er PMOS?
PMOS rammer cirka 5-10 % af kvinder i den fertile alder. Flere bliver overvægtige i dag, og måske er der derfor også flere tilfælde af PMOS.
