Lokalnyheder MIDT - Februar 2025

KMA HGH ændrer prøvetagningsmediet for følgende analyser: ”

Coronavirus SARS-CoV-2 og Influenza (A + B) og RS-virus DNA/RNA” og ”Podning for pneumoniudredning (atypisk pneumoni) (mycoplasma pneumoniae og chlamydia pneumoniae)” til ”Aptima Multitest swab specimen collection Kit”, varenummer: PDR-03546.

Det er samme prøvetagningsmedie, som allerede bruges til undersøgelse for Chlamydia trachomatis og Neisseria gonorrhoeae DNA.

Ændringer sker pr. 1. marts 2025. Prøver, der modtages i det tidligere prøvetagningsmedie ”E-swab” vil blive analyseret frem til 31. januar 2026. 

Med venlig hilsen 
Ulrich Stab Jensen
Cheflæge, ph.d., MPG

Herlev og Gentofte Hospital
Afdeling for Klinisk Mikrobiologi

Nyt fra KMA, HGH

Det er sjældent indiceret i almen praksis at foretage mikrobiologisk diagnostik af bakterielle luftvejsinfektioner – selv når der som nu er høj forekomst af disse.

Se KMAs anbefalinger i linket herunder.

Bakterielle luftvejsinfektioner – hvornår er der behov for mikrobiologisk diagnostik i almen praksis

Pneumoni kan forårsages af både virus og bakterier. Bakteriel pneumoni opstår oftest sporadisk eller som komplikation til en viral infektion. Den hyppigste påviste patogen er Streptococcus pneumoniae. Andre ætiologier inkluderer Haemophilus influenzae, Moraxella cattarhalis, og sjældent Staphylococcus aureus. Atypiske pneumonier som Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci kan også forårsage pneumoni og testes ved PCR.

Pneumoni er vanskelig at skelne fra andre akutte infektioner og er en klinisk diagnose baseret på symptomer og kliniske fund. Desuden kan patienter med KOL eller anden kronisk lungesygdom opleve eksacerbation med tiltagende dyspnø, ekspektoration med purulent sputum.

Det er sjældent indiceret i almen praksis at foretage mikrobiologisk diagnostik af luftvejsinfektioner – selv når der som nu er høj forekomst af disse. 

Ekspektorat til D+R

• Anbefales i almen praksis IKKE rutinemæssigt inden opstart af antibiotika mod bakteriel pneumoni
• Bør foretages ved manglende respons af empirisk antibiotika hos patienter med svære akutte luftvejsinfektioner.
• Det er vigtigt at få velegnet materiale til dyrkning, derfor anbefales kun at sende materiale, hvis patienten kan ophoste purulent materiale fra nedre luftveje.
  Prøvemateriale der primært stammer fra øvre luftveje eller spyt indeholdende svælgflora kan give et misvisende resultat.
• Overvej af differentialdiagnostiske årsager podning for Mycoplasma og Chlamydia pneumoni og evt. diagnostik for Legionella pneumoni testet ved PCR.
  Se evt. separat information om dette 
• For patienter med KOL eller anden kronisk lungesygdom, anbefales ekspektorat til mikroskopi, dyrkning og resistens, når det ud fra en klinisk vurdering er indiceret at behandle med antibiotika. Dvs. når følgende kriterier alle tre er opfyldt: øget dyspnø, tiltagende ekspektoration og tiltagende purulens af sputum.

Der kan selvfølgelig være andre situationer, hvor der vælges at sende ekspektorat til mikroskopi, dyrkning og resistens, men der skal være en klar behandlingsindikation hos den aktuelle patient. 

Helle Brander Eriksen
Overlæge, ph.d. 
Herlev og Gentofte Hospital
Afdeling for Klinisk Mikrobiologi


Referencer:
DSAMs kliniske vejledning om akutte luftvejsinfektioner og rationel antibiotikabehandling i almen praksis:

Lægehåndbogen på Sundhed.dk, afsnit om lungebetændelse 

Forløbsbeskrivelsen om KOL