Undersøgelser der kan henvises til i Randers

Oversigt over billeddiagnostiske undersøgelser for praktiserende læger til røntgenafdelingen, Randers.

Akutte undersøgelser

Røntgen

• Skeletskader – ved fraktur sendes patienten direkte til skadestuen til svar og behandling. Ønsker man vurdering i skadestuen trods fravær af fraktur, skal patienten også meldes/henvises til hospitalsvisitationen og det skal fremgå af henvisningen. 

• Thorax ved eksvis. Mistanke om pneumoni, stase, atelektase, pleuravæske – svaret går til egen læge, typisk indenfor samme døgn. Ved mistanke om pneumothorax, skal patienten også meldes/henvises til hospitalsvisitationen og det skal fremgå af henvisningen.

CT

• Ved mistanke om eksempelvis fraktur i cervicalcolumna, intracraniel hæmorrarghi o.lign. anbefales udredning via skadestuen og patienten meldes/henvises vis hospitalsvisitationen.

Ultralyd (UL)

DVT-scanning foregår subakut via hospitalsvisitationen, rekvirering af DVT-blodprøver i webreq (dagtid) og henvisning til ULscanning af ekstremiteten til røntgenafdelingen. Jf. forløbsbeskrivelse om dyb venetrombose

Her det forbehold at akutte skader ofte visiteres direkte til skadestuen.

Elektive undersøgelser

Røntgen (RTG)

• Mistanke om ældre fraktur.

• Artrose/artrit-optagelser af skulder, albue, håndled, hænder, hofte, knæ, fodled, fødder

• Skulderimpingement, skulderinstabilitet

• Uforklarede lednære smerter.

• Thorax – typisk svar indenfor samme døgn.

• OBS: Der foretages ikke røntgenoptagelser af columna mhp. degenerative forandringer: www.praksis.dk  -> Forløbsbeskrivelser -> (L) Muskel-skelet-system -> Lænderygsmerter

• OBS: Skolioseoptagelser af børn omvisiteres til Silkeborg, hvortil man også kan henvise direkte. Silkeborg har det korrekte udstyr hertil.

Ultralyd (UL)

Muskuloskeletale undersøgelser

• Skulderimpingement: Klinisk diagnose, så UL er ikke nødvendigt for at stille diagnose eller ifht. Behandlingsstrategi.

• Cuff-skader ved traume: Her giver UL mening hos patienter, hvor operation er en muligvis. En cuffskade kan opereres indenfor 6 uger hos patienter med højt funktionsniveau og ikke for høj alder.

• Senelæsioner: Biceps, quadriceps femoris, akillessene

OBS: Distal bicepsruptur: Skal scannes, proximal bicepsruptur behøver man ikke scanne, da der ikke er et behandlingstilbud.

• Lipomer/formodede benigne hudtumorer: bør ikke scannes, med mindre tumor er >5 cm, vokser hurtigt eller har indvækst under fascien. Læs evt. artikel i Ugeskrift for læger: Udredning og behandling af lipomer

• Bakers cyster: Bør ikke scannes, da det ikke har behandlingskonsekvens.

• Sene-scanninger: Undlades generelt, overvej henvisning direkte til relevant speciale.

• Blokader: Røntgenafdelingen foretager ikke diagnostiske eller terapeutiske blokader fra praksis. Ved tvivl, henvis til direkte til relevante speciale.

Abdomen og urinveje

• UL abdomen / UL lever- og galdeveje

• UL urinveje

• Hernie: Klinisk diagnose – ved tvivl bør patienten henvises direkte til kirurg. Læs evt. Ugeskrift for Læger: Håndtering af lyskenære hernier.

Mammarelateret UL

• Skal ikke til Randers, men henvises til Røntgen og scanning Viborg.

Scrotum/testes

• Cancer-mistanke: Henvises direkte til Aarhus, jf. Forløbsbeskrivelse: Testikelkræft

• UL scrotum: Varicocele, spermatocele, testodyni. Overvej om patienten skal henvises direkte til urologisk afdeling ved betydende symptomer. Hos patienten uden gener er billeddiagnostik sjældent nødvendigt, da lidelserne er benigne.

CT-scanninger

• CT cerebrum (demens, subduralt hæmatom)

• CT thorax øvre/abdomen, lungekræft, jf. Forløbsbeskrivelse: Lungekræft

OBS:  eGFR inden henvisning

• CT TAP, thorax abdomen pelvis, okkult cancer.

• CT columna: Kan være relevant i de sjældne tilfælde hvor MR-scanning ikke er mulig (svær klaustrofobi, meget højt BMI)

• CT benlængdeforskel/anisomali – Ved mistanke efter klinisk undersøgelse, og vi klinikeren tænker der får en regelret konsekvens, jf. Lægehåndbogen, Benlængdeforskel

• Gruppe 3-scanninger, jf. Forløbsbeskrivelse Gruppe 3, Billeddiagnostik af patienter med vage symptomer. Det skal understreges at disse patienter henvises under tanken – low risk, but not no risk. Dvs. vælg det med omtanke, da et øget antal henvisninger, der kunne være almindelige elektive scanninger fører til lang ventetid for andre patienter.

MR-scanninger

Husk oplysninger om højde, vægt, pacemaker, klaustrofobi, gravid i 1. trimester samt metallegemer i kroppen. Se vejledning: Henvisning til MR-skanning

• Knæ, jf. Visitationsregler for MR-skanning af knæled.

• Columna cervicalis, jf. Forløbsbeskrivelse: Billeddiagnostik

• Columna lumbalis, jf. Forløbsbeskrivelse: Lænderygsmerter

Generelle råd

• At patienten er orienteret om kræftpakkeforløb.

• At der er taget og vurderet blodprøver for okkult cancer inden henvisning.

• At der er taget stilling til evt. eGFR

• At det anføres, hvorvidt patienten er mobil til at kunne lægge sig på scanningslejet selv. 

• Alt mamma-relateret foregår via Viborg Røntgen og Scanning.