PKOrientering Horsens, nr. 4, oktober 2024
Nr. 4, oktober 2024
Ortopædkirurgisk afdeling inviterer til tværsektoriel workshop
Praksiskonsulent John Tygesen
På vegne af Ortopædkirurgien vil Regionshospitalet Horsens gerne invitere til en tværsektoriel workshop den 25. februar 2025 fra kl. 12.00 - 16.00.
Fokus er forbedring af forløbet for borgeren med sår på underekstremiteterne, og med mistanke om kritisk iskæmi. Dette forløb er oftest tværsektoriel og involverer flere aktører fra både almen praksis, kommune og hospital.
Formål:
At styrke at borgerens tilstand identificeres tidligt, så udredning og behandling kan iværksættes rettidigt, således risikoen for amputation reduceres.
Program:
Workshoppen planlægges af repræsentanter fra hospital og almen praksis. For at understøtte det kommunale perspektiv har gruppen været i dialog med Mimosen - Horsensklyngens sårgruppe. Programmet bliver tilsendt når datoen nærmer sig. Der vil være forplejning.
Deltagere:
Workshoppens deltagere er tværsektorielle og tværfaglige samarbejdspartnere i forløbet det vil sige:
- Medarbejdere fra Regionshospitalet Horsens
- Medarbejdere fra Almen Praksis, både læger og konsultationssygeplejersker
- Medarbejdere fra Horsens, Hedensted, Odder og Skanderborg Kommune med nøglefunktion indenfor sårområdet. Tilmeld gerne flere deltagere, så kommunernes distrikter er repræsenteret
Tilmelding:
Inden d. 6. januar 2025.
Send navn, funktion og mailadresse på deltager(e) til Sarah Gade Olesen saraoles@rm.dk
Vi ser frem til at høre fra jer.
Anne-Mette Viberg Sørensen
Sarah Gade Olesen
Kvindesygdomme og Fødsler
Praksiskonsulent Helga Gøtke
Kvindeafdelingen vil fra nu begynde at afvise præmenopausal kontaktblødning medmindre der er synlig tumor beskrevet i henvisningsteksten. Det er på grund af for mange henvisninger i pakkeforløb, hvor det ikke er indiceret - se dette brev
Postmenopausal blødning skal selvfølgelig henvises som vanligt.
Enhed for lindrende behandling
Praksiskonsulent Anne Roed Rudbeck
Praksiskonsulent Anne Roed Rudbeck har snakket med Enhed for lindrende behandling i forhold til muligheden for at deltage på deres opstartsbesøg via "min læge app" pr. video. Mange gange kan vi jo ikke deltage i mødet, selvom de inviterer os, fordi det er med forholdsvis kort varsel og vi dermed har fuldt program. Men hvis vi kunne komme med på video, var der måske mulighed for at vi kunne være med - måske noget af tiden - uden at skulle aflyse for mange patienter.
Vi har aftalt en prøvehandling: Når vi henviser til dem, så kan vi forinden have snakket med patienten om han/hun er interesseret i, at vi er med på video. Hvis patienten er det, skriver vi det i henvisningen. ELB vil gerne have at vi er med fra starten af mødet, så det ikke bliver et forstyrrende element, midt i deres snak, at vi ringer op. Så det mødetidspunkt de sender ud, det er der vi ringer op til patienten. Såfremt patienten ikke har en smartphone men er interesseret i, at vi er med, kan vi skrive det til ELB i henvisningen, og så kan vi lave sms videokonsultation til enhed for lindrende behandling. Det vil de så skrive i mødeindkaldelsen. Jeg tænker vi laver en status om 3 mdr. om det er noget vi skal/kan vedblive at tilbyde.
Referat for dialogmødet den 2. oktober 2024
1. Nyt om osteoporose v/ Gitte Bloch Rasmussen
Nye intervaller for DXA
Tscore -1–1,5 forventes ikke at udvikle osteoporose indenfor 10 år (med mindre der forekommer brud eller prednisolonbeh. el lign)
- efter osteoporosebeh opstart: Ny scanning efter 2 år, derefter hvert 3. År.
HUSK Nogle skal i livslang behandling - skal de overhovedet scannes igen?
Man skal jo overveje behandlingspause, hvorfor en rescanning anbefales igen efter 4-5 år. Det er t-score i hoften, der afgør, om man kan pausere.
Ved pause - første scanning efter 1-2 år.
Behandling: I praksis: alendronat som behandling - eller brusetablet ved bivirkninger
Endokrinologisk: Zoledron
PTH (forsteo)
Romosozumab - evenity (kun til postmenopausale kvinder uden cadiovaskulære events)
Vertebroplastik.
FLS: Folk>50år+brud ->DXA->med afd med anbefaling, svar ved e.l. + brev til e.l.
- Hvem har ansvaret?? (Det har patienten).
2. Tæt of tør v/ Konstantinos Kamperis
Børn og unge - Skejby
Region midt projekt.
Omhandler børn med blære og tarm dysfkt.
1/5 børn i indskoling er i målgruppen
Det fylder meget, særligt urininkontinens, men mange har også problemer med obstipatio
Familien har brug for information, det har pædagoger også, sundhedsplejersker, skoler, socialforvaltning.
Praktiserende læger henviser til pædiatere
Hyppigt drejer det sig om dårlige vaner, uhensigtsmæssige toiletvaner, hvor det kræver pædagogisk vejledning. Projektet skal opkvalificere sundhedsplejersker.
Projektet går ud på følgende:
A. Hjemmeside tætogtør.dk (info til familier - og også info til sundhedsprofessionelle!)
B. Uddanne sundhedsplejersker
C: Telefonlinie til sundhedsprofessionelle
-Vi kan finde alt relevant info på hjemmesiden.
3. Subakutte tider v/ Jakob Rohde
“Effektiv patienthåndtering mellem akut og planlagt behandling”
Man vil udvide tilbuddet om subakutte tider.
I akutafdelingen er der fokus på alternativer til akutte indlæggelser.
Hvem hører til:
-ABCDE stabile
-at pt ikke er ustabil eller har tidskritisk sygdom.
Ved intraktable smerter eller uholdbar hjemmesituation - indlæggelse.
RING til hospitalsvisitation, de vil vejlede.
Målgruppen:
- Det kan være subakut kirurgi (abscesser, sår, tromboserede hæmorider, analfissurer, -prolaps, dysfungerende PEG sonder..)
- Diagnostisk klinik: infektioner, ascites, anæmi med transfusionbehov, levertalsforhøjelse
- Ældresygdomme: Infektion, delir udredning, kompleks problemstilling med aftagende AT, tab af fkt niveau
- Ortopædi: absces, protesefraktur, frakturer der er gamle uden fejlstilling
Det skal føre til et bedre patientflow og afhjælpe presset på akutafd.
4. Flowskema for knæsmerter v/ Morten Lykke Olesen
a: Akutte knæsmerter us 2-3 uger efter skade (hævelse skal aftage)
-med mindre der er mistanle om fraktur eller ekstensionsdefekt (her obs på korsbånd, menisk)
b: Patienter over 50: Analgetika, vægttab (hvis BMI >40)
Smerter < 3 mdrs. varighed - henvis til fys
> 3 mdrs. varighed: Rtg - svær artrose->knæsektor
Let til moderat: GLAID
Ingen: Fys
Ved hævelse/artrose - blokade - meget gerne udført i almen praksis
Ved mgl effekt af blokade ->orto
MR ved mistanke om meniskskade ved 50-65 årige kan være relevant HVIS: fys uden effekt efter 3-6 mdr. og der ikke er moderat eller svær artrose
KikkertOP er sjældent gavnligt ved degenrative meniskskader
Knæalloplastik ikke relevant uden svær arthrose
Treatment GAP (dem der falder mellem stolene): patienter 40-60, begrænsede beh. muligheder
Læs videre her: http://Www.fagperson.regionshospitalet-horsens.dk/afdelinger/ortopadkirurgi/information-til-praksis/
5. Hæmorider og proctologi v/ Kåre Andersson Gotschalck
Hæmorider, hyppigt, årsag ukendt - kommer af obstipation, graviditet, alder, dårlige toiletvaner
Symptomer: Blødning, udfyldning, smerter, soiling
Sværhedsgrader:
Grad 1: Ingen prolaps, grad 2 prolaps med spontan reponering efter defækation, Grad 3: Prolaps, skal skubbes på plads, grad 4: persisterende prolaps
OP: Aldrig uden forudgående skopi
Grad 1+2: konservativ beh
Grad 3+4: altid konservativ beh - men kirurgi kan være en del af løsning
Konservativ beh: 1-2 aff dgl, Bristol 3-4
HUSK 2 spsk dgl, rigelig væske, tålmodighed!
OP først 6 uger før beh forslag følges.
Kirurgi: elastik - stor recidivgrad (fibrose), THD kan gentages, prolaps kan tages med, ingen sår, smerter - MMH - gl dagsOP, flere smerter, sjældent brugt.
6. Klyngesamarbejde v/ Mette Ringtved
Mere praksisinvolvering i samarbejdet mellem region, kommuner og almen praksis.
Vi sidder med i udvalg, hvor man diskuterer, hvordan man indretter sig i primærsektoren.
Hvis vi har forslag eller tanker omkring dette samarbejde - skal man bruge sine praksiskonsulenter..
HUSK: Brug jeres praksiskonsulenter - vi kan sætte ting på dagsordenen i samarbejdet/bermudatrekanten mellem region/kommune/praksis.
7. Tidlige graviditetskomplikationer v/ Maria Stentebjerg
Stabile pt kan ses i klinik i kvindesygdomme
Ukompl ptt afsluttes
Tendensen er:
Færre skanninger, færre udskrabninger
Mere medicin, mindre kirurgi
Man vil bruge mere tid på mistanke om PUL (pregnancy unknown location) end på ukomplicerede problemer.
Redskab; HCG ratio er serum HCG divideret op i en prøve taget 48 timer senere (Altså: shcg dag 2 divideret med shcg dag 0)
Er dag 0 torsdag - så ring til gyn og få lavet en plan ny prøve i weekend.
Fortolkning:
Spontan abort: HCG ratio <0,8 - hcg gentages efter 4 uger (de skal ikke ses af gynækologer)
HCGratio>1,65 graviditet er sikker
Derimellem - de skal følges op ved kvindeklinik!
Praksiskoordinator og praksiskonsulenter
Praksiskoordinator
Lasse Poulsen Grønlandsvej 1, 2. 8700 Horsens E-mail: astridlasse@yahoo.dk |
Praksiskonsulenter
Peter Raun raun@gefiberpost.dk Godsbanegade 1, 5. 8700 Horsens |
Medicinsk Afdeling | |
Lasse Poulsen astridlasse@yahoo.dk Grønlandsvej 1, 2. 8700 Horsens |
Akutafdeling | |
John Tygesen john.tygesen@dadlnet.dk Godsbanegade 5, 1. 8700 Horsens |
Ortopædkirurgisk og Kirurgisk afdeling |
|
Helga Gøtke Grønlandsvej 1, 1, -5 |
Kvindesygdomme og fødsler Klinisk Biokemisk Afdeling |
|
Anne Roed Rudbeck d396400@dadlnet.dk Grønlandsvej 1, 2. 8700 Horsens |
Klinik for Lindrende Behandling | |
Rasmus Christoffersen rasmus@christoff.dk Sygehusvej 7, 2. 8660 Skanderborg |
Røntgen og Skanning | |
Holger Olaf Kjær hokjaer@dadlnet.dk Grønlandsvej 1, 2. sal, dør 2 8700 Horsens |
Psykiatrien Horsens |
-----------------------------------------------------------
Lasse Poulsen, Praksiskoordinator