PKOrientering, Hospitalsenhed Midt, marts 2023

Hospitalsenhed Midt

Opdateret 27.03.2023

Nu udgives forårsudgaven af PKOrientering 2023, et sikkert forårstegn på trods af, at forårsvejret lader vente på sig…

Lidt generelt

Praksiskoordinator Poul Oluf Olesen

Der er som bekendt et stort pres på hele sundhedsvæsenet og de fleste aktører er pressede i det daglige arbejde og på ventetiderne. Almen praksis er ingen undtagelse.

Vi har gennem flere år i Praksiskonsulentordningen, i godt samarbejde med Hospitalsenhed Midt, arbejdet på at skabe gode alternativer til henvisninger og akutte indlæggelser.

Hermed en opfordring til at indtænke disse muligheder i forbindelse med det daglige arbejde:

Korrespondance forespørgsel til de enkelte afdelinger i ikke hastende tilfælde.
Telefonisk konference med speciallæge i alle specialer, når der er behov for en hurtig afklaring.
Subakutte ambulante tider i specialklinikkerne, tildeles via Hospitalsvisitationen.
Indlæggelse i eget hjem for patienter over 65 år. Et tilbud der også er meget velegnet til patienter på plejecentrene

”Mine aftaler” Det kan anbefales patienterne at google ”mine aftaler” De kommer ind på hjemmesiden booking.rm.dk hvor de kan se deres aftaler på hospitalerne og selv booke tider til blod- og andre undersøgelser på hospitalet.

Medicinsk afdeling, Silkeborg

Praksiskonsulent Estrid Muff Aagaard

Synkopeudredning. Ved henvisninger, bør vi overveje eventuelt kørselsforbud indtil patienten er påbegyndt udredning og specialisten tager over. Kardiologerne oplever ikke sjældent, at patienten overraskes over, at de får midlertidigt kørselsforbud, når de indleder udredning i deres regi.

Koloskopi. Ved henvisning er det vigtigt i at påføre eventuel AK-behandling og indikationen herfor, ellers er det svært at planlægge undersøgelsen og eventuel pausering/bridging.

Nefrologisk vurdering. Det er fortsat muligt at henvise patienter til nefrologisk vurdering på RH-Silkeborg og specialistniveauet er styrket. Akutte/subakutte nefrologiske problemstillinger skal uændret henvises til Medicinsk Afdeling på RH-Viborg.

Polymyalgia reumatica. Der gennemføres en forenkling af henvisning til polymyalgi udredning. Vi skal ikke længere kontakte røntgenafdelingen for tider, men blot henvise direkte til reumatologisk vurdering og samtidig til blodprøvepakke. Afdelingen står derefter for booking af tider til billeddiagnostik. Det er fortsat vigtigt at afdække eventuel malignitet, infektion eller endokrin sygdom som differentialdiagnose.

Kirurgi

Praksiskonsulent Eric Døssing Mønning

Agraf-tang. Kirurgisk afdeling giver ikke længere patienterne en agraf-tang med til fjernelse af agraffer. Agraf-tangen er kommet på Positivlisten, hvor den kan rekvireres gratis.

Røntgen og Skanning, Silkeborg

Praksiskonsulent Estrid Muff Aagaard

Røntgen af columna på mistanke om artrose /slid er ikke længere relevant.
Røntgen af columna er velegnet ved fraktur og sammenfald (akutte frakturer efter fald skal fortsat henvises til Røntgen og Skanning i Viborg). Røntgen af columna er også velegnet ved mistanke om problem med osteosyntesmateriale samt ved skolioser.
MR af ryg er relevant, hvis der er mistanke om alvorlig patologi eller hvis der er brug for yderligere udredning af smerter og funktionsbegrænsninger, som ikke har effekt af konservativ behandling over 4-8 uger.

Ved klinisk mistanke om aksial spondylartrit (se forløbsbeskrivelsen på området) henvises direkte til reumatologerne og ikke primært til MR.

Akut billeddiagnostik: Afdelingen oplever flere DVT og skadespatienter, der kommer uden forudgået opringning til koordinator (tlf. 7841 7550). Venligst en opringning afdelingen, når I ønsker akut billeddiagnostik. Dette for at kunne planlægge programmerne i afdelingen hensigtsmæssigt.

Kvindesygdomme og fødsler, Viborg

Praksiskonsulent Klara Bjerrum

Hyperemisispatienter: Husk "Egen læges udredning og behandling" før henvisning af patienter.

Henvisning til sterilisation: Egen læge må gerne at tale med patienterne om alternativ til sterilisation, og være opmærksom på, at patienter med BMI over 35 som udgangspunkt ikke opereres. Har patienten en velfungerende hormonspiral, er der risiko for øget blødningsmængde ved fjernelse af spiralen.

Abortus provocatus: Vigtigt at jeres anbefalinger er i overensstemmelse med vores retningslinjer, vores anbefaling vil være medicinsk abort.

Ved GA <9+0 anbefales primært medicinsk provokeret abort, men medicinsk abort kan udføres i alle gestationsaldre. Som udgangspunkt foregår den medicinske abort som hjemmebehandling. Har patienten brug for støtte, kan der aftales indlæggelse på ”Misoprostol-dagen” (2. eller 3. dagen).

Ved GA 8+0 til 8+6 tilbydes ca. 4 timers observation, og pt. må herefter gå hjem (nogle få, 0,5%, oplever kraftig blødning eller bivirkninger inden for få timer efter oplægning af Misoprostol).
Efter uge 9 skal aborten foregå under indlæggelse, indtil pt. har kvitteret/aborteret.

Acetylsalisylsyre og graviditet: De nationale guidelines er ændret, så vi fremover vil tale med følgende gravide om brug af Acetylsalisylsyre 150 mg x 1 dgl, hvis de har to eller flere risikofaktorer, for at nedsætte risikoen for placentamedieret sygdom:

a) Tidligere præeklampsi uden tegn på svær sygdom

b) BMI ≥30

c) Flerfoldsgraviditet

d) Nulliparitet

e) Høj maternel alder ≥40 år

f) Mere end 10 år siden sidste fødsel

Derfor vil vi bede om de relevante oplysninger bliver skrevet i svangrepapirerne. Behandling kan opstartes i almen praksis fra uge 10, se link.

Tolk. Husk at skrive i henvisningen når der behov for tolk.

”Svangrepapirer.” Det vil være praktisk og ønskeligt om alle praktiserende læger vil sende en elektronisk henvisning vedhæftet ”svangrepapirer” i stedet for at sende en papirudgave.

Psykofarmaka og graviditet. Pædiatri, psykiatri, farmakologi og obstetrik har lavet en fælles guideline om brug af psykofarmaka i graviditeten/under amning

Center for Planlagt Kirurgi

Praksiskonsulent Estrifd Muff Aagaard

Som altid en venlig påmindelse om at opdatere FMK ved alle elektive henvisninger.

Overordnet opfordres almen praksis til at orientere sig i forløbsbeskrivelserne før henvisning. Dette gælder ryg såvel som øvrigt bevægeapparat. Er man alligevel i tvivl om indikationer for udredning / behandling er man velkommen til at skrive en korrespondance til afdelingen.

FMK som altid…

Som altid en venlig påmindelse om at opdatere FMK ved alle elektive henvisninger.

Her er Praksiskonsulenterne, brug os!

Hvis du synes der er ting, der ikke fungerer optimalt i forhold til samarbejdet med Hospitalsenhed Midt, så suk ikke, men kontakt i stedet praksiskonsulenterne.

Praksiskoordinator

Poul Oluf Olesen
Vestergade 22
8850 Bjerringbro

E-mail: poo@dadlnet.dk

Hospitalspraksiskonsulenter

	Jonas Hald jonashald@dadlnet.dk Ll. Sct. Peder Stræde 8, 1. 8800 Viborg	Røntgen og Scanning Neurologi
	Mikkel Møller Larsen mikkelml@dadlnet.dk Vestergade 22 8850 Bjerringbro	Børn og Unge
	Klara Bjerrum klaratb@yahoo.dk Ll. Sct. Peder Stræde 8, 1. 8800 Viborg	Kvindesygdomme og Fødsler
	Poul Oluf Olesen E-mail: poo@dadlnet.dk Vestergade 22 8850 Bjerringbro	Medicinsk afd., Hjertesygdomme Fysiologi
	Hanne Toft Væsel htv@dadlnet.dk J.C. Stillings Vej 23 7800 Skive	Akutafdelingen
	Charlotte Eithz klinik@eithz-vaesel.dk J.C. Stillings Vej 23 7800 Skive	Blodprøver og Biokemi Patologi
	Eric Døssing Mønning ericdoessingmoenning@gmail.com Stadion Allé 1, 2. 8800 Viborg	Kirurgi Ortopædkirurgi
	Estrid Muff Aagaard estridmuff@gmail.com Søndergade 4 8600 Silkeborg	Diagnostisk Center Center for Planlagt Kirurgi Hammel Neurocenter

-------------------------------------------------

Praksiskoordinator Poul Oluf Olesen