Nyhedsbrev fra endokrinologisk afdeling

Fracture Liaison Service (FLS): systematisk opsporing af osteoporose blandt personer med knoglebrud er indført i Region Nordjylland

På anbefaling fra Sundhedsstyrelsen er der i Region Nordjylland indført systematisk opsporing af osteoporose blandt personer med knoglebrud. Er man over 50 år og bliver behandlet for knoglebrud på en af regionens skadestuer, vil man fra hospitalet blive indkaldt til en DXA-scanning. Man undlader dog at indkalde personer, som allerede netop er scannet eller hvor en udredning ikke giver mening (fx demens, kræftsygdom o.a.)

Svarmuligheder på DXA-scanning

Der sendes svar til patienten og egen læge med følgende svarmuligheder:

1. Normal scanning: Resultatet af scanningen er, at der ikke er tegn på knogleskørhed. Der er ikke grund til yderligere undersøgelser eller forholdsregler.
2. Osteopeni: Resultatet af scanningen er, at risikoen for at udvikle knogleskørhed er forøget (osteopeni).
   • Du bør have opmærksomhed på forhold som forebygger knogleskørhed bl.a. motion, kost, rygning, alkohol og risiko for fald. Du kan læse mere på osteoporoseforeningens hjemmeside.
   • Hvis du ikke får tilskud af kalk og D-vitamin, bedes du starte dette (gerne 1 tablet med 400 mg calcium og 19 mikrogram D-vitamin per tablet to gange dagligt, dvs. i alt 800 mg kalk og 38 mikrogram D-vitamin).
   • Hvis du har forhøjet kalkindhold i blodet, eller sygdomme, der er forbundet hermed, bør du kontakte din læge.
   • Scanningen bør gentages som kontrol. Du bedes bestille konsultation hos din læge forud for ny skanning om 2-3 år.
3. Osteoporose: Resultatet af scanningen er, at der er påvist knogleskørhed. Vi tilråder, at du opsøger din læge med henblik på opstart af behandling.

Svaret sendes ligeledes til egen læge til orientering. Det vil fremgå af svaret, at patienten er undersøgt på baggrund af FLS-initiativet. Opstart/justering af behandling for osteoporose på baggrund af resultatet varetages som udgangspunkt af egen læge. Nogle patienter kan være kandidater til behandling på hospitalet, men det vil typisk fremgå af svaret. I disse tilfælde kan man henvise personen til de endokrinologiske ambulatorier.

Svar på DXA-scanninger, T-scores. Henvisninger til DXA

En DXA-scanning giver 3 værdier for T-scores: 1) columna, 2) hofte (total) og 3) lårbenshals (femoral neck). Behandlingsanbefaling gives på baggrund af laveste værdi af de 3 T-scores. Tidligere er kun givet svar på columna og laveste værdi af enten hofte (total) eller femoral neck. For at kunne følge udviklingen bedre, omfatter svar på DXA-scanninger nu angivelse af T-scores for alle 3 områder.

Behandlingsanbefaling gives på baggrund af DXA-resultatet sammenholdt med kliniske oplysninger om patienten. For at kunne give et så godt svar som muligt vil vi bede om, at henvisninger til DXA indeholder nedenstående oplysninger:

• Indikation for scanningen
• Anamnese, herunder tidligere frakturer, risikofaktorer og komorbiditet
• Relevant medicin, særligt hvilken behandling for osteoporose patienten får eller har forsøgt, og hvor længe patienten har fået behandlingen
• Aktuel eller tidligere behandling med oral prednisolon eller tilsvarende
• Tidligere skanninger og resultater/udvikling
• Måned, årstal og resultat for den seneste
• Evt. relevant laboratorie- og billeddiagnostik

Diabetiske fodsår, ventetid og henvisninger

Behandling af borgere med diabetiske fodsår varetages på ét af de tre centre for diabetiske fodsår i regionen, hhv. Hjørring, Thisted og Aalborg. Henvisninger vedrørende diabetiske fodsår sendes til: Aalborg Universitetshospital, Ortopædkirurgisk Fællesvisitation. Læs mere i forløbsbeskrivelsen

Der foretages daglig visitation af henvisningerne, initialt af ortopædkirurgisk sekretær (visitation til matriklerne) og derefter af speciallæge i endokrinologi.

Der kan desværre opleves ventetid på forundersøgelser og kontroltider i centrene. Det vil være en stor hjælp til korrekt visitation, at der lægges billeder af sårene i plejenet via hjemmesygeplejersker eller at billeder af fodsårene sendes som vedhæftet fil. Grundet udfordringen med ventetider fordeles patienter til de tre centre primært ud fra, hvor der er kortest ventetid og derefter efter bopælsadressen.

Undtagelser:

• Ved mistanke om en akut tilstand f.eks. sepsis pga. sår, plantar absces o. lign. skal patienterne indlægges akut efter kontakt til ortopædkirurgisk bagvagt.
• Patienter til oplagt amputation (sår/smerter grundet iskæmi, hvor der ikke er yderligere tilbud eller patientønske om karkirurgisk intervention) skal ses i ortopædkirurgisk regi.
• Iskæmiske sår eller mistanke om sådanne skal henvises til karkirurgisk regi.

Indholdsansvarlig

Mia Skov-Madsen og Anne Eld, praksiskonsulenter for endokrinologien