Gestationel diabetes – når OGTT ikke kan gennemføres
UTH Læringsartikel
En gravid patient med BMI 39,5 og familiær disposition til diabetes skal have foretaget 2 x OGTT i graviditeten (uge 10-20 og 24-28). Under den første OGTT ved egen læge kaster kvinden op efter 1 time, hvormed målingen efter 2 timer ikke kan gennemføres. I stedet får patienten målt fasteblodsukker 2 gange med en værdi på 4,8 mmol/l og 5,3 mmol/l. Ved 2. opfølgning et par måneder senere måles et fasteblodsukker på 5,0 mmol/l.
Patienten burde have været henvist til obstetrisk afd. obs. graviditetsbetinget diabetes, men blev det ikke.
Den gravide kvinde endte med at føde et stort barn.
Læring
På baggrund af hændelsen er det blevet nærmere undersøgt, hvad fasteblodsukkergrænsen er for henvisning til obstetrisk afd. Det viser sig, at der ikke bør tages fasteblodsukker ved egen læge, når OGTT ikke kan gennemføres - i stedet gælder følgende:
Hvis OGTT ikke kan gennemføres, bør ALLE med risikofaktorer for graviditetsbetinget diabetes henvises til 3 døgnprofil blodsukkermålinger.
Der er blevet tilføjet et afsnit omkring ovenstående til forløbsbeskrivelsen ”Diabetes, graviditetsbetinget” og forløbsbeskrivelsen ”Gastrisk bypass, Gravide som er opereret” er blevet tilrettet.
Derudover er lægehåndbogen på sundhed.dk også blevet opdateret på området.
Se mere her:
Diabetes, graviditetsbetinget - sundhed.dk
Gastrisk bypass, Gravide som er opereret - sundhed.dk
Gestationel diabetes (GDM) - Lægehåndbogen på sundhed.dk
Indholdsansvarlig
Praksiskonsulent for gynækologi, Andreas K. Toft
Regional risikomanager, Marianne Mølgaard, Nære Sundhedstilbud – Praksisenheden, marianne.moelgaard@rn.dk