Ortopædkirurgi, henvisningsvejledning

Nøglebudskaber

• Ortopædkirurgien behandler bevægeapparatets kirurgiske lidelser.
• 3 måneders træning, skal normalt være afprøvet før henvisning, ved ikke akutte tilstande.
• Røntgenbilleder må max være 6 måneder gamle
• Hvis der er tale om ren bløddelspatologi uden mistanke om knogleinvolvering kan røntgen undlades
• Rygere og patienter med BMI over 40 har en væsentlig øget risiko for komplikationer ved operation.
• Ved BMI over 40 bør vægttab anbefales igangsættes.
• Der bør iværksættes rygestop 4-6 uger inden en operation.
• Alle elektive henvisninger sendes til Henvisningsenheden, Køge (se kontaktinfo nederst)

Henvisning - generelt

Alle henvisninger til ortopædkirurgi bør som udgangspunkt indeholde:

Diagnose og anamnese

• Tentativ diagnose inkl. side
• Tilskadekomst/tidligere skade
• Symptomvarighed og -intensitet (smertetriade, natlige smerter)
• Funktionsbegrænsning /-niveau
• Relevant komorbiditet
• Evt. relevante sociale forhold eller andet praktisk

Tidligere behandling

• Type og varighed af træning (normalt min. 3 måneder)
• Smertestillende behandling
• Tidligere indgreb, blokader eller operationer
• BMI og eventuelt vægttab

Objektiv undersøgelse

• Blodtryk
• Klinisk undersøgelse (bevægelighed, fejlstilling, aflåsning, rotationssmerter)
• Billeder: Røntgen/CT/MR/UL (max 6 mdr. gamle) + hvor de er taget
• Tidligere relevante parakliniske undersøgelser

Øvrigt

• Patientens ønske om eventuel operation
• FMK ajourført
• Fertile kvinder: evt. graviditetsoplysning

Henvisning - rygpatienter

Henvises til Visitationsenheden for rygpatienter, Sjællands Universitetshospital, Køge.

Henvisning - knuder og lipomer

I størstedelen af henvisningerne drejer det sig om en godartet bløddelstumor (lipom). Ved mistanke om malign tumor henvises i pakkeforløb.

Patienten henvises til billeddiagnostik (Ultralyd) ved:

• Tumorer større end 5 cm og/eller ved tvivl om dybere involvering (fascie/subfascielt)
• Bløddelstumorer under fascie eller muskel involvering
• Bløddelstumorer i hurtig vækst (uanset størrelse)
• Ved flere lipomer
• Ved tvivl om diagnosen

I de tilfælde hvor det drejer sig om et godartet lipom, der ønskes fjernet, skal egen læge henvise til Ortopædkirurg i primærsektoren, såfremt patienten ønsker operativ behandling.

Resten sendes til Henvisningsenheden, der visiterer til relevant afd.

Henvisning – Indlæg og andre hjælpemidler

Indlæg og andre hjælpemidler følger af Servicelovens §112 og bekendtgørelse nr. 1432 af 23/12/2012.

Indstilling og henvisning sker via almen praktiserende læge eller speciallæge.

Kun undtagelsesvist kan der henvises til sygehusbehandling.

Links

• Lipom - Lægehåndbogen på sundhed.dk
• Billeddiagnostik – før henvisning til ortopædkirurgi

ICPC-2

Følg linket for at se forløbsbeskrivelser, artikler i Lægehåndbogen og sundhedstilbud med samme ICPC-kodning:

• L89 Artrose i hofteled
• L90 Artrose i knæ
• L92 Skuldersyndrom

Oplysninger om Henvisningsenheden / Modtagne afdelinger

Godkendelse og næste opdatering

Forfatter/ Indholdsansvarlig/ Godkendelse

• Sygehus: Overlæge ortopædkirurgi, Cheflæge Henrik Vilsner, Midt og Vestsjællands Hospital.
• Praksiskonsulent: Charlotte Voglhofer 
• Sundhedsfagligt råd:Ortopædisk kirurgi

Næste opdatering

Planlagt: 2029

Region Sjælland’s forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.

De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.