Vejrtrækningsbesvær hos børn

Diagnose¹

Falsk strubehoste (pseudocroup = laryngitis stridulans)

• Gøende tør hoste og hæshed ofte efter barnet er kommet i seng
• Inspiratorisk besvær i udtalte tilfælde ledsaget af indtrækninger og angst
• Skyldes en virusinfektion i larynx

Strubelågsbetændelse (epiglotitis)

• Hørlig respiration
• Høj feber og medtaget almentilstand. Eventuelt septisk udseende med perifer cyanose og forlænget kapillærrespons
• Barnet sidder foroverbøjet og savler
• Skyldes infektion med Haemophilus influenzae type b i strubelåget, som hæver
• Yderst sjælden efter indførelse af vaccinationen mod Hæmophilus influenzae type b

ILO og EILO (se selvstændigt artikel)

• Inducible Laryngeal Obstruction og Exercise Induced Laryngeal Obstruction
• Typiske symptomer: Hvæsen, hoste, følelse af tæthed i halsen, hæshed eller stemmeforandringer, stridor, åndenød ved anstrengelse, problemer ved indånding, pludselige episoder med kortåndethed
• Ses oftest hos teenagere
• Kan forveksles med astma, men der er typisk ikke natlige symptomer, og der er ikke effekt af astmamedicin
• Diagnose ved fiberlaryngoskopi, eventuelt i forbindelse med anstrengelsestest ved mistanke om anstrengelsesudløste symptomer

RSV infektion

• Hyppigste årsag til indlæggelseskrævende luftvejsinfektion hos helt små børn
• Varierende klinisk billede strækkende sig fra forkølelse til bronchiolitis/pneumoni med svær respiratorisk påvirkning medførende behov for respiratorisk støtte
• 3 % af danske børn indlægges mindst en gang med RSV infektion før 2-års alderen

Astmatisk bronkitis og astma

• Den hyppigste årsag til gentagne tilfælde af åndenød hos småbørn (< 3 - 4 år)
• Udløses hos småbørn typisk af virale luftvejsinfektioner. De fleste har ikke symptomer, når de ikke har en infektion
• Hos større børn er hovedsymptomet ved astma hoste, som typisk optræder om natten og ved anstrengelse. Desuden kan der være vejrtrækningsbesvær i form af hvæsende og pibende vejrtrækning
• Hvis et større barn med kendt og behandlet astma indlægges med et astmaanfald, skyldes det næsten altid dårlig compliance

Lungebetændelse

• Oftest feber, hurtig vejrtrækning og hoste evt. med klart eller gulgrønt ekspektorat
• Der kan ses indtrækninger supraclaviculært, intercostalt og abdominalt 
• Spil af alae nasi
• Skyldes oftest virus

Akut allergisk reaktion

• Åndedrætsbesvær efter insektstik, indtagelse af medicin, mad eller andet som barnet er allergisk mod
• Skyldes hævelse i slimhinden i mund, svælg eller i bronkierne

Fremmedlegeme i luftvejene

• Se selvstændig omtale

Behandling i hjemmet

1. Sørg for at barnet får så fri vejrtrækning som mulig
   1. Løsne evt. stramt tøj
   2. Lad barnet sidde oprejst og selv finde den bedste stilling
   3. Forsøg at berolige barnet
2. Kølig luft vil oftest hjælpe
   1. Hvis barnet er udmattet og ikke kan sidde op (ring da straks 112)
   2. Læg barnet på siden, helst i stabilt sideleje
3. Løft hagen frem og bøj hovedet forsigtigt bagover. Hold øje med om barnet fortsat trækker vejret
4. Hvis barnet holder op med at trække vejret - start genoplivning med mund-til-mund metoden og eventuelt hjertemassage (Se omtale af bevidstløshed)

Ved mistanke om falsk strubehoste

• Skab ro omkring barnet
• Lad barnet sidde op og hold det tæt indtil dig op mod skulderen
• Lad barnet trække kold og fugtig luft ind, f.eks. foran et åbent vindue eller foran en kold bruser på badeværelset. Tag evt. barnet med ud, men lad det ikke fryse
• Hvis du ringer 112, tag barnet til telefonen. På den måde kan den, du taler med høre, hvordan vejrtrækningen og hosten lyder
• Vær ikke bange for at ringe 112 eller til vagtlægecentralen, hvis barnet har vejrtrækningsbesvær

Anden information

• Anafylaktisk shock

Patientinformation

• Information om falsk strubehoste
• Information om astma
• Information om strubelågsbetændelse
• Medicinsk nødnummer er 112

Når du ringer 112

• Selv om du er rystet, er det vigtigt, at du prøver at optræde behersket og effektivt i telefonen. Følgende huskeliste er god at have i baghovedet:

1. Husk at fortælle hvem du er, og hvor du ringer fra
2. Hvad er der sket?
3. Nøjagtig stedsangivelse, eventuelt aftale et mødested
4. Undgå misforståelser, få din melding bekræftet af den, du snakker med