Ventrikelflimren og -takykardi

Behandling

1. Er patienten bevidstløs og med fravær af normal vejrtrækning (og evt. af trænede tillige fravær af puls i a.carotis), = klinisk hjertestop, og basal hjerte-lungeredning (HLR)¹ startes umiddelbart
2. Kald hjertestop/ring 1-1-2
3. Start hjertemassage (5-6 cm i dybden, nederst på sternum, tryk 100-120/min, 30 tryk til 2 ventilationer (30:2)) (Børn 15:2)
4. Klargør og tilkobl defibrillator og bedøm rytme. Ved automatisk ekstern defibrillator (AED): følg maskinens instruktioner
5. Defibriller med èt stød ved stødbar rytme (360J ved monofasisk, 150-360 ved bifasisk), se avanceret hjertelungeredning voksne
6. HLR i 2 min
7. Gentag eventuelt punkt 3, 4, 5
8. Hver behandlingscyklus består i "Stød-HLR-(Medicin)-Vurder" (dog ikke medicin før første og andet stød)

Hjertelungeredning

• Hvis patienten ikke er intuberet
  • Giv hjertemassage og ventilér i forholdet 30 tryk:2 indblæsninger
• Hjertemassage og ventilation efter intubation
  • Hjertemasser med frekvens 100-120/min. uden pause
  • Normoventiler med 10 indblæsninger pr. min
• Undgå afbrydelser i hjertemassage. Hjertemassage bør kun afbrydes kortvarigt for særlige tiltag, eksempelvis:
  • Ventilation (når patienten ikke er intuberet)
  • Ved intubation. Ved problemer med intubation skal hjertemassage prioriteres frem for intubation
  • Defibrillering

Mens hjertelungeredning pågår

• Giv 100 % ilt
• Kontroller elektrodeplacering og kontakt

Følgende tiltag kan forsøges

• Efter 3 forsøg på defibrilleringer ved ventrikelflimren/ventrikeltakykardi
  • Giv adrenalin 1 mg og amiodaron 300 mg i.v.
  • Der kan suppleres med amiodaron 150 mg i.v., såfremt stødbar rytme persisterer
• Hvis mislykket defibrillering, kan man forsøge at ændre elektrodeplacering (fx foran og bag)
• Ved manglende opnåelse af sinusrytme (ongoing arrest) kan patienten transporteres akut til hjertecenter, (med ambulance eller helikopter), med mekanisk hjertemassage under transporten. Beslutningen træffes af det præhospital personale i samråd med hjertecenter.

Ved vellykket genoplivning

• Gennemgå patienten med ABCDE-tilgang
• Efter hjertestop bør patienten visiteres direkte til hjertecenter

Afslutning af behandling

• Så længe der er stødbar hjerterytme, dvs. ventrikelflimren og ventrikeltakykardi, bør genoplivningsforsøg ikke indstilles