Lægehåndbogen

Hjerte-lunge-redning, avanceret, barn

Hanne Berg Ravn

speciallæge

Diagnose

  • Barnet er bevidstløst, hvis der ikke er reaktion på tiltale og når skuldrene rystes

Hvis bevidstløshed1,2

  • Trækker barnet vejret?
    • Se, føl og lyt i maksimalt i 10 sekunder
      • Bevæger brystkassen/abdomen sig?
      • Lyt efter åndedræt
      • Føl om barnet ånder mod din kind

Behandling

Basal hjerte-lunge-redning barn

  • Konstater at barnet er bevidstløst og ikke trækker vejret normalt
  • Frie luftveje?
    • Hos små børn (< 1 år) holdes hovedet i neutral position
    • Hos større børn (>1 år) bøjes nakken bagover og hagen løftes frem
  • Opstart basal hjerte-lunge-redning hvis der ikke kommer livstegn
  1. 5 ventilationer/mund-til mund hvis ikke der foreligger ventilations-udstyr
  2. Fortsæt med 15 kompressioner og herefter 2 ventilationer (15:2)
  3. Forsæt med basal hjerte-lungeredning indtil der kan ydes avanceret hjertelungeredning (Lægeambulance)

Avanceret hjerte-lunge-redning barn3

  • Maskeventilation med ilt og påsæt evt. elektroder til defibrillator
  • Defibrillator 2
  • Så tidligt som muligt 
  • Automatiske defibrillatorer kan benyttes hos børn over 1 år
  • Ved manuel defibrillering anbefales 2-4 J/kg  
  • Bifasisk energi anbefales, men monofasisk er acceptabelt

  • Brug af selvklæbende stødelektroder (patches) anbefales

  • Patches beregnet til børn reducerer energimængden

  • Start med hjertekompression, indtil patches er placeret (en under højre klavikel og en i midtaksillærlinjen under venstre armhule)
  • Analyser rytme
  • Ventrikelflimren/ventrikulær takykardi
    • Giv DC-stød (2-4 J/kg) og fortsæt hjertelungeredning
    • Genanalyser rytme efter 2 minutter
  • Ikke ventrikelflimren/ventrikulær takykardi
    • Check puls
      • Puls
        • Fortsæt ventilation med oxygen til patienten viser livstegn
      • Ingen puls
        • Hjerte-lunge-redning i 2 minutter
        • Genoptag proceduren ved manglende respons 

Andre samtidige procedurer

  • Maskeventilation med ilt
  • Intuber
    • Hvis du behersker teknikken
    • Maskeventilation er adækvat, hvis du ikke behersker intubation hos børn
    • Evt. larynxmaske
  • Intravenøst
    • Læg intravenøs adgang
  • Intraossøs adgang
    • Anbefales også til større børn (over 6 år)
  • Katekolaminer?
    • Adrenalin 0,01 mg/kg i.v. eller intraossøst.
    • Der er ikke klar evidens for optimalt tidspunkt for første dosis eller interval mellem dosis , men man kan følge guidelines for voksne med indgift hvert 3. minut2
    • Arytmi med ventrikelflimren eller ventrikulær takykardi: Amiodaron 5 mg/kg som bolus i.v. overvejes efter 3. og 5. cyklus

Hvis muligt mens hjerte-lunge-redning pågår

    Hvis ikke allerede gjort

    • Kontroller elektrodeplacering og kontakt til huden
    • Intuber endotrakealt, hvis du behersker teknikken
    • Etabler intravenøs eller intraossøs adgang
    • Giv adrenalin 
    • Overvej at give antiarytmika (amiodaron) ved stødbar rytme
    • Overvej korrektion af reversible årsager (4 H'er og 4 T'er)
      • Hypovolæmi; Hypoxi; Hypo-/Hyper- kaliæmi/-calciæmi/-magnesiæmi hypoglykæmi; Hypo-/Hypertermi
      • Trykpneumothorax; Tamponade; Trombose; Toxicitet

    Illustrationer

    Anden information

    Kilder

    Referencer

    1. Maconochie IK, de Caen AR, Aickin R. Part 6: Pediatric basic life support and pediatric advanced life support: 2015 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science with Treatment Recommendations. Resuscitation. 2015; 95.; 147. Vis kilde
    2. Berg KM, Bray JE, Ng KC, Liley HG, Greif R, Carlson JN, Morley PT, Drennan IR, Smyth M, Scholefield BR, Weiner GM, Cheng A, Djärv T, Abelairas-Gómez C, Acworth J, Andersen LW, Atkins DL, Berry DC, Bhanji F, Bierens J, Bittencourt Couto T, Borra V, Böttiger BW, Bradley RN, Breckwoldt J, Cassan P, Chang WT, Charlton NP, Chung SP, Considine J, Costa-Nobre DT, Couper K, Dainty KN, Dassanayake V, Davis PG, Dawson JA, de Almeida MF, De Caen AR, Deakin CD, Dicker B, Douma MJ, Eastwood K, El-Naggar W, Fabres JG, Fawke J, Fijacko N, Finn JC, Flores GE, Foglia EE, Folke F, Gilfoyle E, Goolsby CA, Granfeldt A, Guerguerian AM, Guinsburg R, Hatanaka T, Hirsch KG, Holmberg MJ, Hosono S, Hsieh MJ, Hsu CH, Ikeyama T, Isayama T, Johnson NJ, Kapadia VS, Kawakami MD, Kim HS, Kleinman ME, Kloeck DA, Kudenchuk P, Kule A, Kurosawa H, Lagina AT, Lauridsen KG, Lavonas EJ, Lee HC, Lin Y, Lockey AS, Macneil F, Maconochie IK, Madar RJ, Malta Hansen C, Masterson S, Matsuyama T, McKinlay CJD, Meyran D, Monnelly V, Nadkarni V, Nakwa FL, Nation KJ, Nehme Z, Nemeth M, Neumar RW, Nicholson T, Nikolaou N, Nishiyama C, Norii T, Nuthall GA, Ohshimo S, Olasveengen TM, Ong YG, Orkin AM, Parr MJ, Patocka C, Perkins GD, Perlman JM, Rabi Y, Raitt J, Ramachandran S, Ramaswamy VV, Raymond TT, Reis AG, Reynolds JC, Ristagno G, Rodriguez-Nunez A, Roehr CC, Rüdiger M, Sakamoto T, Sandroni C, Sawyer TL, Schexnayder SM, Schmölzer GM, Schnaubelt S, Semeraro F, Singletary EM, Skrifvars MB, Smith CM, Soar J, Stassen W, Sugiura T, Tijssen JA, Topjian AA, Trevisanuto D, Vaillancourt C, Wyckoff MH, Wyllie JP, Yang CW, Yeung J, Zelop CM, Zideman DA, Nolan JP, Collaborators. 2023 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations: Summary From the Basic Life Support; Advanced Life Support; Pediatric Life Support; Neonatal Life Support; Education, Implementation, and Teams; and First Aid Task Forces. Circulation. 2023; 148.; e187-e280. Vis kilde
    3. Perkins GD, Graesner JT, Semeraro F, Olasveengen T, Soar J, Lott C, Van de Voorde P, Madar J, Zideman D, Mentzelopoulos S, Bossaert L, Greif R, Monsieurs K, Svavarsdóttir H, Nolan JP, European Resuscitation Council Guideline Collaborators.. European Resuscitation Council Guidelines 2021: Executive summary. Resuscitation. 2021; 161.; 1-60. Vis kilde

    Supplerende læsning

     

    Fagmedarbejdere

    Hanne Berg Ravn

    professor, overlæge, dr.med., Ph.D, Thoraxanæstesiologisk, Hjertecentret, Rigshospitalet

    Jette Kolding Kristensen

    praktiserende læge, professor, ph.d., Center for Almen Medicin ved Aalborg Universitet

    Har du en kommentar til artiklen?

    Bemærk venligst, at du IKKE vil modtage svar på henvendelser, der omhandler din egen sygdom, pårørendes sygdom, blodprøvesvar, hjælp til at udarbejde skoleopgaver og litteratursøgning.

    Indhold leveret af

    Lægehåndbogen

    Lægehåndbogen

    Kristianiagade 12

    2100 København Ø

    Disclaimer: Lægehåndbogen