Hypertermi (hedeslag)

Baggrund

• Klimaforandringer har medført øget risiko for hedeslag på grund af generelt højere temperaturer og længerevarende perioder med høj luftfugtighed^1,2, 

Symptomer

• Tørst, svimmelhed, hovedpine³
• Tør, bleg hud - efter at huden en stund har været rød, varm og svedig
• Hurtig puls og hurtig respirationsfrekvens⁴
• Døsighed, forvirring og reduceret bevidsthed eller delir lignende tilstand, evt. kramper

Førstehjælp

• Behandlingen af hedeslag er forskellig, afhængig af om der er cerebral påvirkning eller ej. Ved cerebral påvirkning med konfusion, irritabilitet, koma eller kramper behandles mere aggressivt, 

Ved overophedning uden CNS-påvirkning

• Fjern patienten fra de varme omgivelser og ind i skyggen
• Hydrer med væske og eventuel nedkøling af kroppen, for eksempel med kolde væsker og vifte/elektrisk blæser
• Hvis patienten ikke responderer på behandling, bør behandling svarende til egentligt hedeslag påbegyndes

Ved egentligt hedeslag

• Kontroller først¹
  
  • Luftveje, åndedræt, cirkulation og bevidsthed (ABCD)
• Fjern patienten fra de varme omgivelser og ind i skyggen

• Anlæg intravenøs tilgang

• Mål kernetemperaturen
• Sænk kropstemperaturen
  • Når "ABCD" er sikret, er det vigtigste at få sænket kropstemperaturen til < 39*C
  • Fjerne ekstra tøj og give rigelig kold væske at drikke, hvis patienten er vågen
• Væsketilførsel
  • Hvis der er vanskelighed med oral rehydrering, gives initialt 2 liter kølig natriumklorid eller Ringer´s Laktat over ca. 30 min
• Kald 112/indlæg patienten afhængig af kliniske fund
• Ved tegn til delir eller generaliserede kramper
  • Giver  diazepam 2,5-5 mg i.v / rektalt

Ekstern nedkøling

• Aktiv nedkøling af patienten bør foregå, til kernetemperaturen er <39°C¹, 
• Nedkøling ved fordampning
  • Enkel og hurtig og anses af mange som førstevalg ved hedeslag
  • Placer luftvifter omkring den afklædte patient. Sørg samtidig for, at patientens hud holdes fugtig enten ved tilføring af vand fra sprayflasker eller påført med klud/svamp
    • Irriterende rystelser kan behandles med diazepam
• Nedsænkning af patienten i køligt vandbad
  • Placering i køligt vandbad er den mest effektive måde at sænke kropstemperaturen på
  • Metoden giver dog store rystelser, og er dårligt tolereret af vågne patienter
  • Metoden er kontraindiceret ved behov for hjerteovervågning og evt. defibrillering
• Ispakninger
  • Strategisk placerede isposer i lysker og axil evt. med et klæde imellem. Læg ikke is i direkte kontakt med huden pga. fare for forfrysninger
  • Ulemperne er kraftige rystelser, relativ langsom effekt, og tolereres forholdsvis dårligt af vågne patienter - men kan overkommes med perifer massage

Andre aspekter

• Personen skal overvåges, indtil temperaturen er normaliseret, og patientens kliniske tilstand er normaliseret
• Ved meget høje temperaturer er der fare for nedbrydning af muskulatur og akut nyresvigt

Vil du vide mere?

• Overophedning og hedeslag - uddybende