Laktosereduceret og laktosefri kost

Basisoplysninger

Laktoseintolerans

• Laktose er det samme som mælkesukker
• Laktoseintolerans skyldes mangel på enzymet laktase, som spalter mælkesukker i tarmen
• Laktoseintolerans er ufarligt, men giver ubehag i form af oppustethed, mavekneb og diarré
• Langt de fleste tåler laktose i mindre mængde 

Forekomst

• 3-5 % af den voksne befolkning med dansk oprindelse
• 15-60 % i sydeuropæiske lande
• Næsten 100 % af verdens asiatiske befolkning

Terapeutisk strategi 

• Hvis der er mistanke om laktoseintolerans, kan patienten udredes ved en laktosebelastningstest med indtag af 50 g laktose opløst i vand eller en blodprøve (MCM6-gentest)
• Det anbefales at spise en kost helt uden laktose i ca. 1 uge
• Når patienten er symptomfri, kan laktoseindholdet i kosten gradvist øges, for at finde ud af hvor tolerancetærsklen ligger
• Det er individuelt hvor meget laktose i kosten, som patienten tåler
• Ved gradvist at øge laktoseindtaget i kosten, vil patienten opnå en individuelt tilpasset laktosereduceret kost
• Det kan være en fordel at fordele laktosen ud på flere måltider

Overgang fra laktosefri til laktosereduceret kost

• Når patienten er symptomfri efter at have begyndt med en helt laktosefri kost, kan laktoseindholdet i kosten gradvist øges. Formålet er at finde den individuelle tolerancetærsklen
• Voksne patienter tåler ofte 7-12 g laktose pr. dag, hvis det fordeles på flere måltider
• 10 gram laktose svarer til ca. 2 dl mælk eller ca. 3,5 dl yoghurt
• Toleransen øges ofte, hvis den laktose indtages sammen med et måltid
• Det er muligt at købe laktase enzymer på apoteket og tage dem til måltidet

Gode laktosefri alternativer og erstatningsmuligheder

Drikke

• Det er en fordel at bruge laktosefri komælksalternativer for at sikre kalciumindtaget og for at begrænse indtaget af sukkerholdige drikke

Grød

• Hjemmelavet grød laves uden laktoseholdig mælk
• Køb industrifremstillet grød til børn uden mælk
• Grøden kan tilberedes på vand, men dette anbefales ikke til helt små børn, fordi næringsindholdet bliver lavere end i almindelig grød
• Laktosereducerede vællinger kan laves selv på samme måde som grød

Brød og kornblandinger

• Brød med mælk har et lavt laktoseindhold (0,1-1 g laktose pr. 100 g) og tåles af de fleste

Smør/margarine

• Almindeligt smør og margarine kan bruges

Pålæg

• Alle faste, hvide oste er laktosefattige og kan bruges
• Fisk og fiskekonserves, kød/fjerkræ i "ren form", æg, kartoffel, frugt er fri for laktose

Middagsmad

Kød, fjerkræ og fisk

• Kød, kylling og fisk i "ren" form er mælkefrie og indeholder ikke laktose
• Farsprodukter af kød eller fiskefars har et middel laktoseindhold (1-3 g pr. 100 g) og kan afprøves ved laktosereduceret kost

Kartofler og ris

• Ris og kogte, stegte eller friterede kartofler er fri for laktose
• Kartoffelmos, flødegratinerede kartofler o.l. har et middel laktoseindhold og kan afprøves ved laktosereduceret kost

Pasta

• Spaghetti og makaroni indeholder ikke laktose

Saucer

• Saucer kan variere i indhold af mælk, fløde og dermed også laktose
• Laktosereducerede saucer kan laves med laktosefri mælk/fløde eller baseres på bouillon eller tomat

Stegefedt

• Ved laktosereduceret kost kan almindeligt smør og margarine bruges

Desserter og andet

• Desserter, is og kager kan have et højt laktoseindhold, men dette varierer afhængig af, hvilke ingredienser som er brugt
• Anbefalet brug af desserter, som ikke er baseret på mælk, fløde eller creme fraiche
• Laktosefri fløde/creme fraiche kan bruges som ingrediens i hjemmelavede desserter
• Laktosefri mælk kan også benyttes i desserter og kager

Is og yoghurt

• Flødeis har et højt laktoseindhold (>3 g laktose pr. 100 g) og kan kun bruges i små mængder, afhængig af laktoseindholdet i måltidet i øvrigt
• Sojais, is lavet af flødeerstatning, fløde tilsat laktase-enzymer eller sorbet er laktosereducerede alternativer
• Små mængder yoghurt kan prøves ved laktosereduceret kost

Frugt

• Frugt er fint at bruge som dessert og mellemmåltid

Chokolade

• Mørke chokolader er laktosefrie og kan bruges. De fleste kogechokolader er også laktosefrie, men enkelte kan indeholde mælkebestanddele
• Mælkechokolader har et højt laktoseindhold (>3 g pr. 100 g)  

Spise ude

• Personer, som følger en laktosereduceret kost, klarer sig ofte ved at begrænse indtaget af madvarer med højt laktoseindhold
• Det er også muligt at tage laktase-enzymer i form af tabletter. Disse kan købes i håndkøb på apoteket
• Effekten af denne type enzymer varierer noget fra person til person, og det kan være en god idé at teste dette på forhånd

Alkoholholdige drikke

• Det er kun likører af typen Irish Cream, som indeholder laktose

Hel- og halvfabrikata/færdigmad

• Hverken i Danmark eller i EU er der regler for, hvilke fødevarer der må indeholde laktose, eller hvor meget laktose en fødevare må indeholde
• Det betyder, at man som forbruger må læse på deklarationen og se, om der er mælk eller lignende i fødevaren:
  • Mælk er på EU´s allergenliste og skal altid deklareres
  • Laktose brugt som bærestof skal nævnes i ingredienslisten

Konsekvenser

Ernæringsmæssige konsekvenser

• Vitamin- og mineralindholdet i kosten vil ikke adskille sig fra en normalkost, hvis der bruges laktosefri mælk og laktosefri mælkeprodukter
• Calciumindtaget kan blive for lavt, hvis der ikke bruges laktosereducerede komælksprodukter
  • Ved dagligt brug af skæreost, grøntsager, nødder, tørret frugt og enkelte frø/korntyper vil det være muligt at dække calciumbehovet
  • Det kan i enkelte tilfælde være nødvendigt med calciumtilskud i form af piller, tyggetabletter eller brusetabletter, gerne sammen med tilskud af vitamin D

Oversigt laktoseindhold

Oversigt over laktoseindhold pr. 100 g i forskellige madvarer

Gede- og fåremælkens laktoseindhold svarer til komælkens.

Andre relevante temaer

• Fødevareallergi- og intolerans
• Mærkning af fødevarer og utilsigtet forurening
• Fisk, overfølsomhed
• Komælksprotein, overfølsomhed hos børn
• Komælksprotein, overfølsomhed hos voksne
• Soja, overfølsomhed
• Frugt og bær, overfølsomhed
• Grøntsager og bælgfrugter, overfølsomhed
• Nødder, mandler og frø, overfølsomhed
• Tilsætningsstoffer, overfølsomhed
• Krydderier og aromastoffer, overfølsomhed
• Æg, overfølsomhed
• Cøliaki og hvedeallergi
• Astma-Allergi Danmark - om fødevareallergi

Patientinformation

• Laktoseintolerans, generelt
• Laktoseintolerans, kostråd
• Fødevareoverfølsomhed