Spermatocele

Diagnose

Diagnostiske kriterier

• Spermatocelet er typisk lokaliseret kranielt for testiklen og adskilt fra denne ved palpation. Hydroceler fremstår ofte gennemlyselige

• Ultralydsundersøgelse giver diagnosen og kan typisk afklare evt. anden patologi

Sygehistorie

• Spermatoceler giver normalt ingen gener

• Spermatoceler kan dog opleves ømme, ligesom større spermatoceler kan give anledning til lokale fysiske gener, trykgener eller kosmetiske gener

• Lægen opsøges typisk, fordi patienten tilfældigt har opdaget en udfyldning og er bange for, at det drejer sig om kræft

Kliniske fund

• Spermatocelet er oftest lokaliseret til toppen af epididymis og kan palperes som en fast, glat, rund og uøm udfyldning 

• Kan typisk gennemlyses

• Sjældnere ses større puklede forandringer, som kan blive lige så store eller større end testiklen

Supplerende undersøgelser i almen praksis

• I tvivlstilfælde kan en ultralydsundersøgelse give diagnosen

Andre undersøgelser hos specialist

• Ultralyd af scrotum

Differentialdiagnoser

• Benigne udfyldninger i scrotum som hydrocele testis, epididymal cyste og varicocele

• Desuden bør testistumor, epididymitis og andre årsager til scrotal udfyldning overvejes

Behandling

Behandlingsmål

• Beroligelse

• Operativ fjernelse ved betydelige gener

Generelt om behandlingen

• Langt de fleste behøver ingen behandling udover information om, at tilstanden er ufarlig

• Rutinemæssig kontrol er ikke nødvendig ved typiske fund og sikker diagnose

• Behandlingsindikation ved betydende gener

Håndtering i almen praksis

• Berolige ved undersøgelse og information

• Henvise ved:

  • Betydende symptomer

  • Atypiske fund

  • Mistanke om testistumor

Råd til patienten

• Affinde sig med tilstanden

• Undlade unødig palpation af spermatocelet og epididymis, da det kan lede til en smertetilstand

Medicinsk behandling

• Ikke relevant

Anden behandling

• Spermatocelektomi er en simpel afsnøring og excision af spermatocelecysten

• Kan i komplicerede tilfælde ende med, at man må fjerne dele af epididymis og endog testiklen

• Kan oftest opereres dagkirurgisk i lokal- eller ledningsanæstesi afhængigt af størrelse og lokale forhold

• Hyppigste komplikationer er hæmatom og infektion

• Aspiration og injektion af skleroserende stof er beskrevet, men kan ikke anbefales

Kirurgi

• Spermatocelektomi er en simpel afsnøring og excision af spermatocelecysten 

Forebyggende behandling

• Ingen

Henvisning

• Tilfældigt fund af et typisk mindre spermatocele kræver hverken udredning eller behandling 

• Ved størrelsesbetingede lokalgener

• Ved usikkerhed om udgangspunkt og dermed mistanke om testis tumor

Opfølgning

• Ingen

Sygdomsforløb, komplikationer og prognose

Sygdomsforløb

• Spermatocelet vil kun i sjældne tilfælde vokse sig så stort, at det reelt giver fysiske gener

Komplikationer

• Ingen

Prognose

• Tilfældigt fund af typisk mindre spermatoceler kræver hverken udredning eller behandling

• Spermatocele er en benign tilstand uden risiko for malign transformation

Basisoplysninger

Definition

• En glat, rund, fast og uøm cyste udgået fra tubuli i epididymis sv.t. testiklens bagside

• Typisk 1-2 cm i diameter, men størrelsen kan variere fra få mm til over 10 cm

• Optræder normalt uniloculære, men kan ses multiloculære (flerkamrede) 

Forekomst

• Forekommer meget hyppigt hos voksne mænd og kan findes som tilfældige bifund hos op til 30% af mænd

Ætiologi og patogenese

• Spermatoceler opstår ved dilatation af epididymis' gangsystem, sandsynligvis betinget af obstruktion

• Histologisk ses en tynd fibromuskulær væg dækket med epithelium som i normal epididymis. Ved aspiration kan typisk påvises døde spermier

Disponerende faktorer

• Infektion i epididymis med stenosering af gangsystemet

ICPC-2

ICD-10/SKS-koder

Patientinformation

Link til patientinformation

• Information om spermatocele

Link til vejledninger

• EAU Guidelines on Urological Infections / Scrotal Conditions

• Forløbsbeskrivelser og pakkeforløb

Illustrationer

Plancher eller tegninger

• Scrotum, spermatocele, illustration

• Normal scrotum, illustration

• Mandlige kønsorganer, illustration