Cookies

Sundhed.dk bruger cookies for at indsamle statistik og forbedre brugerens oplevelse - også ved Nemlogin. Du accepterer brugen af cookies, hvis du klikker ’OK’ eller hvis du klikker videre rundt på sundhed.dk.
Læs mere om cookies

Stumpt øjentraume

Tip en ven

Sidst fagligt opdateret: 11.09.2013

Basisoplysninger

Definition

  • Ikke penetrerende øjentraume

Forekomst

  • Lettere kontusion mod øjet uden orbitafraktur er en almindelig tilstand i almen praksis

Ætiologi og patogenese

  • Opstår efter stump vold og slag, eller hvis øjet bliver ramt af små hårde bolde
  • Kan forårsage ruptur af øjeæblet, nethindeløsning, blødninger, øjenmuskelpareser etc.

ICPC-2

ICD-10

  • S05 Læsion af øje og øjenhule
  • S051 Kontusion af øjeæble el væv i øjenhule

Diagnose

Diagnostiske kriterier

  • Stump vold mod bulbus oculi

Differentialdiagnoser

  • Orbital cellulitis
    • Hævelsen ved orbital celullitis kan ofte til forveksling ligne traumatisk betinget hæmatom. Det er derfor vigtigt at sikre sig, at der har været et adækvat traume før diagnosen kontusion stilles

Sygehistorie

  • Oftest klar anamnese med stump vold
  • Smertefuldt

Kliniske fund

Afhængig af sværhedsgraden

  • Dobbeltsyn ved blik opad og nedad giver stærk mistanke om orbitafraktur
  • Hyphæma - blod i forreste øjenkammer
    • Blødningen kommer oftest fra irisroden
    • Blodet absorberes almindeligvis i løbet af et par dage
    • Der behandles med cyklocapron for at hindre reblødning
    • Reblødning kan medføre blokering af trabekelværket med stor risiko for sekundært glaukom
    • Hvis blod i forreste øjenkammer trænger ind i hornhinden kan der opstå hæmochromatosis corneae
  • Irisskade
    • Afrivning af enten irisroden (iridodialyse) eller sphincter pupillae med en traumatisk mydriasis (anisokori) til følge
    • Evt. lammelse af sfinktermusklen kan være forbigående (iridoplegi) eller vedvarende (ved nervelæsion)
  • Skade på linsen
    • Linsen kan blive revet løs (luxatio eller subluxatio lentis), hvilket betyder at iris mister sit støttende underlag med forøgelse af kammerdybden, og der kan som følge heraf opstå bølgende bevægelser af iris (iridodonesis)
  • Retinaskader
    • Retinablødninger kan ses som punktformede små blødninger eller større velafgrænsede blødninger
    • Retinaødem ses som gråhvid misfarvning og medfører nedsat visus. Almindeligvis forbigående, men ikke for alle, selv om ødemet forsvinder hurtigt
  • Traumatisk amotio retinae
    • Nethindeløsning optræder, når der pga. en rift eller ruptur trænger blod eller væske ind mellem nethinden og pigmentepitelet. Det ses som grålige prominerende buler ved oftalmoskopi
    • Arforandringer som følge af skade eller sygdom kan føre til, at nethinden trækkes af
  • Corpus vitreum blødning
    • Blødning fra retinakar eller kar i corpus vitreum
    • Forsinket absorption af blod kan medføre bindevævsproliferation og uklarheder i corpus vitreum
  • Dilateret pupil
    • Indikerer et muligt hovedtraume 1

Supplerende undersøgelser i almen praksis

  • Palpation af orbitarandene ved mistanke om fraktur

Andre undersøgelser

  • Tonometri
  • CT-skanning af orbita ved mistanke om fraktur1

Hvornår skal patienten henvises?

  • Ved tegn på større skade med intrabulbære blødninger, amotio retinae, samt mistanke om orbitafraktur henvises akut til traumecenter

Behandling

Behandlingsmål

  • Undgå tab af synet

Generelt om behandlingen

  • Vurderes af øjenlæge

Medicinsk behandling

  • Afhængig af hvilke(n) skade(r), som er opstået

Anden behandling

  • Almindeligvis kirurgi
  • Afhængig af hvilke(n) skade(r) som er opstået

Forebyggende behandling

  • Beskyttelsesbriller ved ishockey, squash etc

Forløb, komplikationer og prognose

Komplikationer

  • Afhængig af, hvor skaden er lokaliseret
  • Reblødning ved hyphæma

Prognose

  • Prognosen er i de fleste tilfælde god, men komplikationer kan opstå

  • Ved traumatisk nethindeløsning er prognosen dårlig på grund af skade på den centrale del af nethinden, store rifter i retina og skader på corpus vitreum

Patientinformation

Hvad du bør informere patienten om

  • Symptomer på nethindeløsning

Hvad findes af skriftlig patientinformation

Illustrationer

Billeder

Plancher eller tegninger

Kilder

Referencer

  1. Khaw PT, Shah P, Elkington AR. Injury to the eye. BMJ 2004; 328: 36-8.BMJ
  • Bek, Hjortdal, la Cour. Øjensygdomme, kapitel 18. FADLs Forlag 2012

Fagmedarbejdere

  • Toke Bek, prof., led. overlæge, dr. med, Øjenafdelingen, Århus Universitetshospital
  • Hans Christian Kjeldsen, speciallæge i almen medicin, ph.d., praktiserende læge, klinikchef, Århus Universitetspraksis og ekstern lektor ved afdeling for Almen Medicin, Institut for Folkesundhed, Århus Universitet
  • Finn Klamer, speciallæge i almen medicin, tidl. prakt. læge, lægefaglig rådgiver i Den fælles offentlige sundhedsportal - sundhed.dk,
Link til Patienthåndbogen

Kontakt redaktionen

Har du en kommentar til denne artikel?

Lægehåndbogen findes også som app, hent den gratis til iOS eller Android.

Hver uge fremhæver vi en nyredigeret artikel. Bliv fagligt opdateret på Facebook.