Cancerantigener

Definition¹

• Cancerantigener (CA) kan primært bruges til at følge effekten af cancerbehandlingen (hvis canceren udtrykker proteinet)^2,3 
• Cancerantigener er proteinstrukturer, som genfindes i mere eller mindre specifikke cancertyper
• De bedst kendte og mest brugte er cancerantigen 125 (CA-125) og carcinoembryonalt antigen (CEA)
  • CA-125 er ofte abnormt højt ved ovariecancer
  • CEA er ofte abnormt højt ved kolorectal cancer 
• Andre proteiner kan bruges som cancermarkører, fx prostata specifikt antigen (PSA), alfa føtoprotein (AFP) og hCG² 

NPU-kode

• NPU01449 
• NPU01450 alfa-foetoprotein-afp
• NPU01451 
• NPU18371 
• NPU01448
• NPU19719

Navn

• Langt navn
  • P—Cancer-antigen 15-3; arb.stofk.(proc.) = ? (p.d.e.)
  • P—Cancer-antigen 19-9; arb.stofk.(proc.) = ? (p.d.e.)
  • P—Cancer-antigen 50; arb.stofk.(proc.) = ? (p.d.e.)
  • P—Cancer-antigen 72-4; arb.stofk.(proc.) = ? (p.d.e.)
  • P—Cancer-antigen 125; arb.stofk.(proc.) = ? (p.d.e.)
  • P—Carcinoembryonalt antigen; massek. = ? µg/l
• Kort navn
  • Cancer-antigen 15-3;P
  • Cancer-antigen 19-9;P
  • Cancer-antigen 50[CA50];P
  • Cancer-antigen 72-4 [CA72-4];P
  • Cancer-antigen 125;P
  • Carcinoembryonalt antigen;P

Referenceintervaller

Unilab

• CA 15-3: 5 – 51 kU/l
• CA 19-9: <37 kU/l
• CA 50: <25 kU/l
• CA 72-4: <8,2 KU/l
• CA 125: <35 kU/l
• CEA: < 5 µg/l
• Analyserne udføres kun på ganske få laboratorier. Referenceintervallet er afhængigt af analyseudstyr/analysemetode

Indikationer

• Tumormarkører kan ikke anvendes til screening
• Sundhedsstyrelsen anbefaler at analysere relevante tumormarkører såfremt der er uspecifikke symptomer på kræft. Dette skal ske på sygehusniveau i den videre udredning

CA 15-3:

• Behandlingskontrol af mammacancer

CA 19-9:

• Behandlingskontrol af cancer i pancreas og galdeveje

CA 50: 

• Behandlingskontrol af cancer i pancreas 

CA 72-4:

• Behandlingskontrol af cancer i ventrikel eller mucinøse ovariecancer
  • Ved ventrikelcancer sammen med CEA
  • Ved ovariecancer sammen med CA-125

Testegenskaber

• Ingen af de anførte test kan bruges til diagnostik eller screening på grund af dårlig sensitivitet og specificitet
• Sensitiviteten og specificiteten for recidivopsporing er også begrænset, hvorfor fortolkning af data kræver specialviden

Prøvetagning

• Veneblodprøve
  • Serum – rør uden antikoagulans - rød prop

Fortolkning

Forhøjet CA 15-3

• Mamma-, ovarie-, lunge- og pancreascancer samt cancer i mavetarmkanalen
  • Kan en sjælden gang ses ved benigne mammasygdomme
• Forhøjede værdier ses ved hepatitis, levercirrose og autoimmune sygdomme
• Efter behandling for mammacancer vil forhøjede værdier øge sandsynligheden for recidiv, mens faldende værdier indikerer respons på behandlingen

Forhøjet CA 19-9

• Cancer i pancreas og galdeveje. Der ses også forhøjede værdier ved cancer i lever, ventrikel, tyktarm, lunge, bryst, ovarie og uterus
• Forhøjede værdier ses også ved hepatitis, levercellenekrose, kolangit, kolecystit, galdesten, inflammation i gastrointestinalkanalen, reumatoid artrit og diabetes mellitus
• Stigende værdier efter gennemført primær behandling tyder på recidiv eller resttumorvæv

Forhøjet CA 72-4

• Cancer i ventrikel, lunge, mamma, ovarier, pancreas, tyktarm og galdeveje
• Ved ventrikelcancer falder værdien ca. 3 uger efter en vellykket behandling
  • Stigende værdier ved senere kontroller øger sandsynligheden for recidiv
• Ved ovariecancer vil stigende værdier efter endt primærbehandling øge sandsynligheden for recidiv

Opfølgning af unormalt prøvesvar

• For alle tumormarkørerne gælder det, at indikation og vurdering af resultaterne er en specialistopgave

Fejlkilder

• Mange falsk positive og falsk negative resultater
• 7 % af befolkningen har blodtypekonstellationen Lewis a-negativ/ b-negativ og udtrykker ikke det mucin, der findes på CA 19-9. Hos disse personer vil analyseresultatet altid være lavt