Erytrocytundersøgelse

Resumé

• Erytrocytundersøgelse omfatter undersøgelse af forskellige erytrocyt-variable: Middelcellevolumen (MCV), variation i størrelsen (RDW) og hæmoglobinindhold (MCH og MCHC)
• Erytrocytundersøgelser bruges især i forbindelse med anæmiudredning
• MCHC giver mindre information end de andre analyser. Nedsatte værdier ses især ved jernmangel (erytrocytterne er hypokrome), mens forhøjede værdier sjældent forekommer. Værdier ved eller over den øvre grænse (hyperkromi) kan ses ved hereditær sfærocytose eller seglcelleanæmi

Definition

• B-Erytrocytter er antallet af erytrocytter i blodet med enheden 10¹²/L

• Erytrocyt middelcellevolumen (MCV) med enheden fL = 10^-15 L. MCV er den gennemsnitlige størrelse på erytrocytterne dvs. erytrocytvolumenfraktion(EVF)/antal erytrocytter

• Erytrocyt cellevolumenspredning (red cell distribution width; RDW), enten med enheden fL, (RDW-SD) eller i % som relativ spredning i forhold til MCV (RDW-CV). Er et godt mål for anisocytose¹

• Erytrocyt middelcelle hæmoglobinindhold (MCH) med enheden fmol = 10^-15 mol. Er den gennemsnitlige mængde hæmoglobin per erytrocyt

• Erytrocyt middelcelle hæmoglobinkoncentration (MCHC) mmol/L er den gennemsnitlige hæmoglobinkoncentration i erytrocytterne dvs. hæmoglobinkoncentration/Erytrocyt volumenfraktion (EVF)

Synonymer

• Erytrocytter; røde blodlegemer; MCH og MCHC: erytrocyt-hæmoglobin indhold/koncentration;

Indikationer

• Udredning af årsager til anæmi
  • Resultaterne anvendes i de klassiske kategoriseringer af anæmier efter erytrocytternes størrelse (mikro-, normo- eller makrocytter), variation i størrelsen RDW (anisocytose eller ej) og farve, dvs. hæmoglobinindhold (hypo-, normo- eller hyperkromi)
  • Resultaterne kan sammen med andre biokemiske variable bidrage til informativt helhedsbillede
• Se også hæmatologiske kvantiteter
• MCV kan sammen med f.eks. CDT og GGT bidrage til at vurdere en patients alkoholforbrug
• Korrelationen mellem MCH og MCV er meget høj. Ved praktiserende læger kan MCH med fordel bruges i stedet for MCV, da MCH er mere holdbar før blodprøven analyseres og kan derfor bedre tåle transport og opbevaring end MCV²

Fortolkninger³

Lav MCV

• Typisk fund ved jernmangelanæmi, dog først når tilstanden er veludviklet
  • MCH og eventuelt MCHC er nedsat
  • RDW er forhøjet, dvs. der ses anisocytose
• Ses ikke sjældent ved anæmi ved kronisk sygdom
  • MCH og MCHC er ofte normale, men kan være let nedsatte
  • RDW er normal
• Ses ved forskellige arvelige tilstande, fx hereditær sfærocytose, talassæmi og hæmoglobinopatier

Normal MCV

• Typisk fund ved anæmi ved kronisk sygdom
• Ses ved anæmi efter (større) blødninger
• Ses ved hæmolytisk anæmi, men retikulocytose vil dog øge MCV

Forhøjet MCV

• Megaloblastær anæmi, hvor MCH og RDW typisk er forhøjet. MCHC vil typisk være normal
  • Vitamin B12-mangel
  • Folatmangel
  Andre tilstande med anæmi
  • Kan ses ved aplastisk anæmi
  • Kan ses ved hæmolytisk anæmi, hvis der er udtalt retikulocytose
• Andre tilstande
  • Et højt alkoholforbrug
  • Levercirrose

Fejlkilder (og kilder til normal variation)

• Forsendelsestider over døgn øger værdien af MCV
• MCV kan ikke med sikkerhed måles, hvis der er forskydning i patientens osmolalitet (eksempelvis ved svær hyperglykæmi, hypo/hypernatriæmi, hypertriglyceridæmi, leukocytose). I sådanne situationer er MCH mere pålideligt⁴

Prøvetagning

• Se hæmatologiske kvantiteter

Referenceintervaller

• Der kan være forskelle i de angivne intervaller fra laboratorium til laboratorium
• Voksne over 18 år
  • Erytrocytter
    • Kvinder: 3,9 - 5,2 x 10¹²/L
    • Mænd: 4,3 - 5,7 x 10¹²/L
  • MCV: 85 - 100 fL
  • RDW: 12 -15 %
  • MCH: 1,7 - 2,1 fmol
  • MCHC: 19,7 - 22,2 mmol/L 
• Gravide: Erytrocytterne følger B-Hæmoglobin, dvs. at de typisk ligger mellem 3,5 og 4,9 x 10¹²/L, mens de øvrige variable ikke ændrer sig⁵
• Børn og unge
  • Erytrocytter: Mønsteret følger B-Hæmoglobin
  • MCV: Kan være over 130 fL de første levemåneder, især de første uger, og er typisk lidt højere end hos voksne frem til 3-års alderen, hvorefter værdierne er som hos voksne
  • MCH: Er 10-20 % højere end hos voksne de første levemåneder
  • MCHC: Stort set samme værdier som hos voksne

Patientinformation 

• B-Erytrocytter, volumenfraktion (hæmatokrit)

NPU-koder og -navne

• NPU01960
• NPU17564
• NPU01944
• NPU18162
• NPU02320
• NPU02321

Navne

• Langt navn
  • B—Erythrocytter; antalk. = ? × 10¹²/L
  • B—Erythrocytter; antalk.(mikr.) = ? × 10¹²/L
  • B—Erythrocytter; entitisk vol. = ? fL
  • Ercs(B)—Erythrocyt-volumener; fordelingsbredde(proc.) = ? fL
  • NPU02320 Ercs(B)—Hæmoglobin(Fe); entitisk stofm. = ? fmol
  • Ercs(B)—Hæmoglobin(Fe); stofk. = ? mmol/L
• Kort navn
  • Erytrocytter;B
  • Erytrocytter (mikr.);B
  • Erytrocytvol. Middel [MCV];Erc(B)
  • Erytrocytvol. spredning;Erc(B)

  • Hæmoglobinindhold [MCH];Erc(B)

  • Hæmoglobin [MCHC];Erc(B)

Opfølgning

• Se de kliniske artikler om anæmi