Gamma-Glutamyltransferase (GGT)

Definition

• Koncentrationen af enzymet gamma-glutamyltransferase i plasma, målt som enheder (units) af dets katalytiske aktivitet per liter (U/L)

Synonymer

• Synonymer: GGT; gamma-GT; γ-GT; P- eller S-Glutamyltransferase (GT); gamma-Glutamyltranspeptidase (GGTP)

Indikationer^1,2,3

• Mistanke om leversygdom og især tilstande med intra- og ekstrahepatisk kolestase, hvor GGT er mere sensitiv end ALAT 

• Differentialdiagnostisk ved forhøjet basisk fosfatase til skelnen mellem lever og knogle/skeletsygdomme, som årsag til forhøjet basisk fosfatase

• Ved udredning og kontrol af patienter, som har (eller mistænkes) for at have et kronisk højt alkoholforbrug, evt. sammen med målinger af carbohydratdeficient transferrin (CDT)

• Mistanke om medikamentinduceret leverpåvirkning

• Malignitetsudredning ved levermetastaser, hepatom og pancreascanser

• Mistanke om metabolisk syndrom og tegn på Type-2-diabetes

• Risikovurdering for hjertekarsygdomme

• Rekvireres ofte sammen med ALAT, albumin, basisk fosfatase, bilirubin, og PP (eller INR) som samlet ofte benævnes levertal

Fortolkninger

Meget forhøjede værdier (>400 U/L)

• Stase i lever og galdeveje

• Ekstrahepatisk kolestase, fx ved kolangit, kolecystitis eller invaderende cancer pancreatis

• Intrahepatisk kolestase, dvs. de samme tilstande, som medfører svært forhøjet basisk fosfatase

• Kan ses ved svær akut toksisk hepatitis og alkoholisk betinget cirrose

Let til moderat forhøjede værdier (100-400 U/L)

• Moderat forhøjede værdier ses ved infektiøs hepatitis, cirrose, fedt­lever, hepatocellulær carcinom, levermetastaser, kronisk leverstase (højresidig hjerteinsufficiens), samt ved toksiske leverpåvirkninger, herunder alkohol- og medikamentforgiftninger

• Behandling med en lang række farmaka, fx tiazider, antidepressiva, benzodiazepiner, antityroide midler, antiepileptika, p-piller og diverse enzyminducerende lægemidler kan medføre let til moderat forhøjede værdier, uden at der er tale om toksiske leverpåvirkninger

• Let til moderat forhøjede værdier kan også ses ved nyresygdom, hyper­lipidæmi, inflammatoriske tilstande, akut leverstase (højresidig hjerteinsufficiens), akut pancreatit, myokardieinfarkt, diabetes mellitus (især ved kardiovaskulær sygdom), samt ved hjernetumorer og hjerneblødninger⁴

Lave værdier

• Lave værdier har ingen klinisk betydning 

Om GGT og alkohol

• Forhøjede værdier af GGT er en god markør for et kronisk højt alko­holoverforbrug, men ikke for et midlertidig højt forbrug

• Stigninger vil dog kunne ses efter 1-2 ugers højt forbrug. GGT har en biologisk halveringstid på mellem 2 og 4 uger. Analy­sen er derfor velegnet til kontrol af personer med højt alkoholindtag

Fejlkilder (og kilder til normal variation)

• Hæmolyse kan give falsk lave værdier. Analysen udføres ikke, hvis hæmolysen er udtalt

• GGT findes foruden i leveren også i andre organer: Nyre, galdeblære, milt og pankreas

• Vedvarende let forhøjet GGT uden påviselig årsag kan skyldes forekomsten af komplekser med antistoffer eller andre plasmaproteiner, såkaldt ”Makro-GGT"

Fysiologi og biokemi⁵

• GGT er en peptidase der syntetiseres i lever- og nyrevæv samt i pancreas, prostata, testikler og tarm

• GGT katalyserer overførsel af gamma-glutamylgruppen mellem peptider og aminosyrer samt transport af aminisyrer og peptider ind i cellerne

• Den er membranbundet til overfladen af kirtelceller i fx de små galdegange og i proximale nyretubuli. Findes også i mindre grad i cellernes cytoplasma

• GGT i blodet stammer næsten udelukkende fra galdevejene og niveauet stiger derfor især ved galdestase og i mindre grad ved leverskade

Prøvetagning

• Veneblodprøve

• Prøvetagningsrør med heparin (til plasma) eller rør uden antikoagulans (til serum)

• Afpipetteret plasma/serum er stabilt i lidt over 1 døgn ved stuetemperatur⁶ og 3-5 døgn i køleskab⁵. Kan sendes med almindelig post til laboratoriet

Referenceintervaller

• Der kan være forskelle i de angivne intervaller fra laboratorium til laboratorium, især afhængigt af de anvendte målemetoder

• De nedenstående værdier for voksne er baseret på resultaterne fra en stor nordisk undersøgelse⁷

• Mænd

  • 18 - 40 år: 10–80 U/L

  • ≥ 40 år: 15-115 U/L

• Kvinder

  • 18 - 40 år: 10–45 U/L

  • ≥ 40 år: 10-75 U/L

• Personer af afrikansk oprindelse har omtrent dobbelt så høje referenceværdier, og svært overvægtige personer kan også have øget niveau⁵

• Børn og unge^6,5

  • < 6 måneder: 10-130 U/L

  • 6 måneder til 18 år: 10-45 U/L

Patientinformation

• Gamma-Glutamyltransferase (gamma-GT)

NPU-koder og -navne

• NPU19657

Navne

• Kort helterm

  • P—gamma-Glutamyltransferase; kat.k.(IFCC 2002) = ? U/l

• Brugsnavn

  • gamma-Glutamyltransferase;P

Opfølgning

• Afhænger af årsagen