HDL-kolesterol

Resumé

• Lavt HDL-kolesterol er stærkt associeret med udvikling af hjerte-karsygdom, men er ikke en kausal risikofaktor

• Der er en metabolisk invers sammenhæng mellem indholdet af triglycerider og HDL-kolesterol i plasma, således at personer med lavt HDL-kolesterol ofte har høje niveauer af triglycerider (og omvendt)

• Det anbefales at stræbe efter et niveau over 1,0 mmol/L for mænd og over 1,2 mmol/L for kvinder (NBV om Dyslipidæmi)

• Højt HDL-kolesterol menes at være en kausal risikofaktor for udvikling af aldersrelateret makuladegeneration¹ 

Definition

• HDL-kolesterol (high density lipoprotein-kolesterol) målt i millimol per liter (mmol/L)

• Gruppe: Plasmalipoproteiner, plasmalipider eller blot lipider, som også omfatter total kolesterol, LDL-kolesterol og triglycerider samt målinger af diverse apolipoproteiner

  • Vedrørende plasmalipoproteiner - se total kolesterol

Synonymer

• Kolesterol i HDL; cholesterol, HDL; HDL; alfa-lipoprotein

Indikationer

• Se også total kolesterol

• Iskæmisk hjerte-kar-sygdom, spørgsmål og svar om forebyggelse, udredning og behandling (DSAM)

• Behandlingsmonitorering sammen med total kolesterol, LDL-kolesterol og triglycerid (NBV om Dyslipidæmi)

• Udredning af hyperlipidæmier

• Det må anbefales altid også at bestille HDL-kolesterol, hvis der be­stil­les total kolesterol. Det skyldes, at nogle mennesker kan have (moderat) forhøjet kolesterol på grund af højt HDL-kolesterol, dvs. at de faktisk har et favorabelt lipoproteinmønster

  • Det kan især ses hos yngre kvinder og fysisk aktive mennesker

  • HDL-kolesterol skal også bruges til beregning af LDL-kolesterol, hvis det ikke kan måles direkte

Fortolkninger^2,3,4

• Se total kolesterol for henvisninger til generelle informationer om forebyggelse af kardiovaskulær sygdom, hyperlipidæmi og fortolkning af illustrative mønstre af afvigende lipidværdier. I anbefalingerne fra Dansk Kardiologisk Selskab indgår HDL-kolesterol som et supplement til den egentlige risikovurdering baseret på (NBV om Dyslipidæmi)

• Der er ikke evidens for, at lavt HDL-kolesterol i sig selv er en risikofaktor, eller at der er en kausal sammenhæng mellem lavt HDL-kolesterol og kardiovaskulær sygdom⁵

Lave værdier

• Lavt HDL-kolesterol indgår i risikovurderingen af udvikling af aterosklerotisk betinget kardiovaskulær sygdom. Ved lavt HDL-kolesterol anbefales optimering af livsstil (NBV om Dyslipidæmi)

• Ses ofte hos overvægtige, fysisk inaktive og rygere samt fx ved diabetes mellitus (især type II diabetes)

• Det ses også ved lever- og nyreinsuf­ficiens, ved hyper- eller hypothyreoidisme og ved visse inflammationer

• Lave værdier kan også ses under behandling med visse beta-blok­kere og tiazider

• Meget lave værdier (under 0,2 mmol/L) ses ved sjældne genetiske tilstande (Tangier disease, Fish-eye disease, LCAT-mangel)

• Lave værdier af HDL-kolesterol er ofte associeret med forhøjet tri­glycerid og vice versa

  • Hos patienter med alkoholmisbrug kan HDL-kolesterol imidlertid være højt, selvom patienten også har hypertriglyceridæmi

Høje værdier

• Høje værdier (typisk over 2 mmol/L) ses ofte hos fysisk aktive mennesker, især kvinder

• Kan ses ved behandling med østrogener, visse antiepileptika og beta-2-stimulerende sympato­mimetika

• Højt HDL-kolesterol-niveau menes at være en kausal risikofaktor for aldersrelateret makuladegeneration (AMD)¹

• Et højt alkoholforbrug (misbrug) kan give relativt høje værdier, patientens øvrige habitus taget i betragtning

• Meget høje værdier (over 4 mmol/L) kan ses ved sjældne genetiske tilstande (CETP-mangel)

Fejlkilder (og kilder til normal variation)

• Se total kolesterol

Fysiologi og biokemi^2,3,6

• HDL-kolesterol udgør typisk 20-25% af plasmaets totale indhold af kolesterol og dannes som små partikler i tarmen og leveren og ændrer sammensætning i blodbanen, når de udveksler lipider med andre lipoproteiner eller optager kolesterol fra perifert væv

• HDL er det mindste af lipoproteinerne. Det består af lipoproteinpartikler med varierende indhold af lipid og protein, apolipoproteinerne

• HDL lipoproteinerne er anti-aterogene ved, at de kan optage kolesterol fra arteriernes intima og transportere det til udskillelse via leveren

• HDL indeholder flere forskellige apolipoproteiner, men især apolipoprotein A-I (apoA-I). Der er en meget høj korrelation mellem plasmakoncentrationerne af HDL-kolesterol og apo A-I

  • De øvrige apolipoproteiner er apoA-II, apoA-IV, apoC-II og apoE

Prøvetagning

• Se total kolesterol

Referenceintervaller

• Dansk Kardiologisk Selskab anbefaler at tilstræbe nedenstående niveauer for hhv. mænd og kvinder (NBV om Dyslipidæmi). Grænseværdierne skal ikke opfattes som målværdier

  • Kvinder: over 1,2 mmol/L

  • Mænd: over 1,0 mmol/L

Patientinformation

• Kolesterol, HDL

NPU-koder og -navne

• NPU01567 

• Fastende NPU10157 

Navne

• Kort helterm

  • P—Cholesterol+ester, i HDL; stofk. = ? mmol/L

  • P(fPt)—Cholesterol+ester, i HDL; stofk. = ? mmol/L

• Brugsnavn

  • Kolesterol HDL;P

  • Kolesterol HDL;P(fPt)

Opfølgning

• Afhænger af omstændighederne