Cookies

Sundhed.dk bruger cookies for at indsamle statistik og forbedre brugerens oplevelse - også ved Nemlogin. Du accepterer brugen af cookies, hvis du klikker ’OK’ eller hvis du klikker videre rundt på sundhed.dk.
Læs mere om cookies

Lægehåndbogen

Prolactin

Sidst fagligt opdateret: 04.02.2016

Definition

  • Er indiceret ved infertilitetsudredning/hypogonadisme eller ved mistanke om hypofyseadenomer (bl.a. synspåvirkning) samt prolaktin producerende tumorer (galaktore)  
  • Koncentrationsmåling af prolaktin i serum,  målt i µg/l eller int.enh./L 1, 2
  • Synonymer: PRL; Prolaktin; Lactotropin; Mammatropin

NPU-kode

  • NPU19897
  • NPU03252
  • NPU18247

Navn

  • Langt navn
    • P—Prolactin; massek. = ? µg/L
    • P—Prolactin; arb.stofk.(IS 84/500) = ? IU/L
    • P—Prolactin; arb.stofk.(IS 84/500) = ? × 10-3 IU/L
  • Kort navn
    • Prolaktin;P
    • Prolactin;P

Baggrund1,2

  • Produceres i hypofyseforlappens lactotrope celler. Sekretionen stimuleres af Thyrotropin-releasing hormon (TRH) fra hypothalamus og hæmmes af dopamin fra neuroner i hypothalamus
    • Nyere undersøgelser viser, at TRH’s prolaktin-releasing aktivitet er afhængig af østrogen, og at østrogen varierende påvirker noradrenerge og serotonerge dele af den neuroendokrine mekanisme, der styrer prolaktin
  • Funktionelle eller strukturelle læsioner i hypothalamus eller hypofysestilken kan medføre øget sekretion og forhøjet prolaktin i blodet
  • Under graviditet øges hypofysens størrelse og de prolaktinproducerende celler med op til 100 %
    • S-Prolaktin stiger op til 20 gange
  • Prolaktin stimulerer mælkeproduktionen og laktationen post partum
    • Supprimerer ovulationen
  • Prolaktin er nødvendig for udviklingen af brystkirtlen i puberteten hos piger
  • Forhøjet i stresssituationer og ved fysisk aktivitet
  • Normalt S-Prolactin udelukker ikke hypofyseadenomer (prolaktinom)
  • Prolaktinom kan vokse under graviditeten

Referenceintervaller

S-Prolactin

  • Kvinder
    • 16 dage – 3 år: 126 – 1343 x 10-3 int.enh./L
    • 4 år – 10 år: 62 – 402 x 10-3 int.enh./L
    • 11 – 17 år: 69 – 480 x 10-3 int.enh./L
    • > 18 år: 90 – 580 x 10-3 int.enh./L
  • Mænd
    • 16 dage – 3 år: 208 - 1559 x 10-3 int.enh./L
    • 4 år – 10 år: 59 - 402 x 10-3 int.enh./L
    • 11 – 17 år: 68 – 370 x 10-3 int.enh./L
    • > 18 år: 80 – 460 x 10-3 int.enh./L
  • Referenceintervallet er afhængigt af analyseudstyr/analysemetode på den lokale biokemiske afdeling.

Indikationer

Kvinder

  • Galaktoré
  • Mistanke om sygdomme i hypothalamus eller hypofysen - eksempelvis hypofyseadenom
  • Infertilitet
    • Amenoré
      • Sekundær
    • Oligomenoré
    • Anovulatoriske blødninger
  • Kontrol af store prolaktinomer under graviditet
    • Indikation for fornyet behandling med dopaminantagonist

Mænd

  • Galaktoré
  • Mistanke om gonadesvigt
    • Infertilitet
    • Impotens og nedsat libido

Børn og unge

  • Sen eller svag pubertetsudvikling

Prøvetagning

  • Veneblodprøve
    • Serum – rør uden antikoagulans - rød prop med eller uden gel
  • Betydelig døgnvariation 3
    • Forhøjet under søvn
    • Bør tages nogen timer efter opvågning
  • Udskilles pulsativt

Fortolkning1,2

Høje værdier

 Tænk først på graviditet, hypothyreose og medicin

Normaltilstand

  • Graviditet
  • Ammeperiode

Patologisk3

  • Prolaktinom
  • Rumopfyldende eller destruktive processer i hypothalamus-hypofyseområdet
  • Hos begge køn ses
    • Galaktoré
  • Hypothyreose
  • Akromegali
  • Defekt steroidsyntese i gonader eller binyrer
  • Nyreinsufficiens
  • Leversygdomme
  • Traumer
  • Medikamentelt betinget
    • Fentiaziner, antipsykotika (eksempelvis Haloperidol, Chlorpromazine, risperidone, Paliperidone, Amisulpride) 4, tricycliske antidepressiva, haloperidol, antihypertensiva, cimetidin, verapamil, reserpin, amfetamin, kokain og insulin
  • Polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
    • Let til moderat forhøjet prolactin
  • Er hos begge køn forbundet med gonadedysfunktion og infertilitet
  • Hos kvinder ses
    • Amenoré
    • Oligomenoré
    • Anovulation
  • Hos manden ses
    • Impotens og nedsat libido

Lave værdier af S-Prolactin

  • Hypopituitarisme
  • Hypofyseinfarkt
    • Sheehans syndrom
  • Medfører manglende evne til at amme

Opfølgning på unormale resultater

  • Abnormt resultat bør altid gentages
    • Stressinduceret
    • Døgnvariation
  • MR-scanning af hypofysen ved sikker hyperprolaktiæmi

Fejlkilder

  • Døgnvariation
  • Fysisk aktivitet
  • Macroprolactin kan give høje plasmaconcentrationer af prolactin, som cirkulerer i komplex med IgG - kan udgøre op mod 1/4 af tilfælde af forhøjet prolactin (Udelukker dog ikke forkomsten af forhøjet monomert prolactin).

Kilder

Referencer

  1. Nilsson-Ehle P (red.). Laurells. Klinisk kemi i praktisk medicin. 9. udg. Lund: Studentlitteratur; 2012
  2. Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged S, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg. København: Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S; 2010
  3. Werner S, Bengtsson B-Å, Petruson B et al, Prolaktin - hormon med mange effekter. Läkartidningen 1999;10: 1171-4PubMed
  4. Bargiota SI, Bonotis KS, Messinis IE, Angelopoulos NV, The Effects of Antipsychotics on Prolactin Levels and Women’s Menstruation. Schizophrenia Research and Treatment 2013;2013: 10PubMed

Fagmedarbejdere

  • Lars Ødum, led. overlæge, dr. med., Klinisk biokemisk afdeling, Roskilde Sygehus
  • Gregers Hansen-Nord, speciallæge i almen medicin, alm. prakt. læge,
  • Nete Hornung, Led. overlæge, klinisk lektor, ph.d., Klinisk biokemisk afdeling, Regionshospitalet Randers
Link til Patienthåndbogen

Kontakt redaktionen

Har du en kommentar til denne artikel?

Lægehåndbogen findes også som app, hent den gratis til iOS eller Android.

Hver uge fremhæver vi en nyredigeret artikel. Bliv fagligt opdateret på Facebook.