Prolaktin

Definition

• Prolaktin er et polypeptidhormon, der dannes i hypofysen

• Måling af prolaktin er indiceret ved infertilitetsudredning, hypogonadisme samt hypothalamiske eller hypofysære sygdomme, som f.eks. hypofyseadenom

Synonymer

• PRL; Prolaktin; Lactotropin; Mammatropin

Indikationer ¹

Kvinder

• Uregelmæssig menstruation inkl. amenoré, oligomenoré og  anovulatoriske blødninger

• Infertilitet

• Galaktoré

• Seksuel dysfunktion

• Mistanke om sygdomme i hypothalamus eller hypofysen - eksempelvis hypofyseadenom

• Infertilitet

• Kontrol af store prolaktinomer under graviditet

  • herunder vurdering af indikation for fornyet behandling med dopaminantagonist

• Forud for indledningen af nogle antipsykotiske lægemidler (baseline)

• Overvågning af prolaktinniveauer hos patienter på antipsykotisk medicin

Mænd

• Galaktoré

• Mistanke om gonadesvigt ved infertilitet, impotens og nedsat libido

• Gynækomasti hos mænd

• Mistanke om sygdomme i hypothalamus eller hypofysen - f.eks. hypofyseadenom

Børn og unge

• Forsinket eller svag pubertetsudvikling

Fortolkninger^2,1,3

Høje værdier

Tænk primært på graviditet, hypothyreose og medicin

Normaltilstand

• Graviditet

• Ammeperiode

Patologisk

• Prolaktinom

• Rumopfyldende eller destruktive processer i hypothalamus-hypofyseområdet

• Hypothyreose

• Akromegali

• Defekt steroidsyntese i gonader eller binyrer

• Nyreinsufficiens

• Leversygdomme

• Traumer, generaliserede kramper

• Medikamentelt betinget

  • Fentiaziner, antipsykotika (eksempelvis haloperidol, chlorpromazine, risperidone, paliperidone, amisulpride), tricycliske antidepressiva, antihypertensiva, cimetidin, verapamil, reserpin, amfetamin, kokain og insulin

• Polycystisk ovariesyndrom (PCOS)

• Hos kvinder ses følgende symptomer:

  • Amenoré

  • Oligomenoré

  • Anovulation

  • Galaktoré

• Hos mænd ses følgende symptomer:

  • Impotens og nedsat libido

  • Nedsat fertilitet

  • Galaktoré

Lave værdier af S-Prolaktin

• Hypopituitarisme

• Hypofyseinfarkt (Sheehans syndrom)

• Medfører manglende evne til at amme

Fejlkilder (og kilder til normal variation)

• Døgnvariation

• Fysisk aktivitet, stress

• Makroprolaktin (antistof-prolaktin komplekser) kan give høje plasmakoncentrationer af prolaktin, som cirkulerer i kompleks med IgA/IgG og udgør op mod 1/4 af tilfælde med forhøjet prolaktin (udelukker dog ikke forekomsten af forhøjet monomert prolaktin) 

• Makroprolaktin skal mistænkes, hvis der er diskrepans mellem prolaktinniveau og det kliniske billede og skal føre til, at analysen gentages med en metode, der ikke er følsom for makroprolaktin

• Da det kun er det monomere prolaktin, der er biologisk aktivt, er det monomersvaret der afgør, om patienten har forhøjet prolaktin

Fysiologi og biokemi^2,1

• Produceres i hypofyseforlappens lactotrope celler. Sekretionen stimuleres af Thyrotropin-Releasing Hormon (TRH) fra hypothalamus og hæmmes af dopamin fra neuroner i hypothalamus

• Funktionelle eller strukturelle læsioner i hypothalamus eller hypofysestilken kan medføre øget sekretion og forhøjet prolaktin i blodet

• Under graviditet øges hypofysens størrelse og de prolaktinproducerende celler med op til 100%

  • P-Prolaktin stiger op til 20 gange

• Prolaktin stimulerer mælkeproduktionen og laktationen post partum

  • Supprimerer ovulationen

• Prolaktin er nødvendigt for udvikling af brystkirtlen i puberteten hos piger

• Prolaktin er forhøjet i stress situationer og ved fysisk aktivitet

• Normalt P-Prolaktin udelukker ikke hypofyseadenomer (prolaktinom)

• Prolaktinom kan vokse under graviditeten

Prøvetagning

• Veneblodprøve i serum – rør uden antikoagulans - rød prop med eller uden gel

• På grund af stor døgnvariation skal prøven tages mindst 1,5 time efter opvågning efter stabil nattesøvn og uden forudgående stress. Patienten skal helst være i hvile 30 min. før prøvetagning 

• Udskilles pulsativt

Referenceintervaller

P-Prolaktin

• Kvinder

  • 16 dage – 3 år: 126 – 1343 x 10^-3 int.enh./L

  • 4 år – 10 år: 62 – 402 x 10^-3 int.enh./L

  • 11 – 17 år: 69 – 480 x 10^-3 int.enh./L

  • > 18 år: 90 – 580 x 10^-3 int.enh./L

  • Prolaktin Monomer

  • >18 år 59 - 304 x 10-3 IU/L

• Mænd

  • 16 dage – 3 år: 208 - 1559 x 10^-3 int.enh./L

  • 4 år – 10 år: 59 - 402 x 10^-3 int.enh./L

  • 11 – 17 år: 68 – 370 x 10^-3 int.enh./L

  • > 18 år: 80 – 460 x 10^-3 int.enh./L

  • Prolaktin Monomer

  • >18 år: 69 - 266 x 10-3 IU/L

• Referenceintervallet er afhængigt af analyseudstyr/analysemetode på den lokale biokemiske afdeling

NPU-koder og -navne

• NPU19897

• NPU03252

• NPU18247

• NPU21694

Navne

• Kort helterm

  • P—Prolaktin; massek. = ? µg/l

  • P—Prolaktin; arb.stofk.(IS 84/500) = ? IU/l

  • P—Prolaktin; arb.stofk.(IS 84/500) = ? × 10-3 IU/l

  • P—Prolaktin(monomer); arb.stofk.(IS 84/500;proc.) = ? × 10-3 IU/L

• Brugsnavn

  • Prolaktin;P

  • Prolaktin;P

  • Prolaktin(monomer)