Definition
- Antallet af retikulocytter per liter blod, angivet i milliarder per liter (109/L)
Andre retikulocyt-afledte parametre:
- NPU18104 B—Reticulocytter(RNA) som er mål for RNA-indholdet i retikulocytterne. Jo flere med højt eller middelhøjt RNA-indhold i forhold til det samlede antal reticulocytter jo flere umodne og er et tidligt mål for produktion af erytrocytter
- NPU17007, Hæmoglobinindhold;Rtc(B); CHr som er et mål for hæmoglobinindhold
Synonymer
- Reticulocytes (engelsk); "Retikker" eller "Retik" (slang)
Indikationer
- Udredning af anæmi, for at skelne mellem tilstande med øget (hæmolyse) eller reduceret erytropoise. Nogle forfattere anbefaler en konsekvent brug af analysen1
- Kontrol af effekten af behandling af mangelanæmi (jern, vitamin B12, folat), hvis der er tvivl om effekt/diagnose
- Kontrol af effekten af EPO-behandling af anæmi ved kronisk nyresygdom
- Monitorering af erytropoiesen efter knoglemarvstransplantation
- Monitorering af erytropoiesen ved aplastisk anæmi efter behandling med cytostatika
Fortolkninger
Meget høje værdier
- Udtalt retikulocytose ses ved hæmolytisk anæmi, og især akutte tilstande, inkl. hæmolytiske kriser hos personer med hereditære kroniske tilstande
- Ved iværksættelse af behandling, fx med kortikosteroider, skal retikulocytterne begynde at falde efter få dage
- Akut blødning (af en vis størrelse). Retikulocytterne stiger efter få dage og når et maksimum efter en uge
- Korrekt behandling af anæmi ved jern-, vitamin B12- eller folatmangel. Retikulocytterne begynder at stige indenfor en uge efter iværksættelsen af behandlingen og når et maksimum efter 2-4 uger
Let forhøjede værdier
- Milde, erhvervede hæmolytiske tilstande
- Behandling med EPO medfører en stigning i retikulocytterne allerede indenfor det første døgn. Maksimum ses efter 4-6 dage, og en normalisering efter 8-10 dage
- En "endogen EPO-effekt" kan ses ved længerevarende eksponering for iltfattig luft
- Ved myelofibrose og infiltrative processer i knoglemarven kan ses let forhøjede værdier, som dog ikke er udtryk for en øget erytropoiese
Normale værdier
- Anæmi ved kronisk sygdom, samt ofte også ubehandlede mangelanæmier (se ovenfor)
- Hæmolytiske tilstande med samtidig hypersplenisme (sekvestrering af retikulocytterne i milten) og/eller reduceret erytropoiese
Lave værdier
- Ubehandlede mangelanæmier (se ovenfor)
- Meget lave værdier (< 10 x 109/L) ses ved Aplastisk anæmi og andre tilstande med reduceret eller kompromitteret erytropoiese
- Dyserytropoiese med intramedullær celledød, som det fx kan ses ved svær vitamin B12-mangel
Fejlkilder (og kilder til normal variation)
- Forekomsten af erytroblaster eller kerneholdige erytrocytter (normoblaster), erytrocytter med kernerester (Howell-Jolly bodies), seglceller eller andre abnorme erytrocytformer, malariaparasitter og store trombocytter eller klumper af trombocytter, kan medføre falsk for høje værdier ved tælling i nogle hæmatologiske autoanalysatorer
- Falsk for lave værdier kan ses, hvis prøven er for gammel
- Omvendt kan udtalt reticulocytose medføre en overestimation af erytrocytternes middelcellevolumen (MCV), og dermed også en overestimation af hæmatokritten (Hct)
Biokemisk baggrund2,3
- Retikulocytter er det cellulære mellemstadie i udviklingen fra kerneholdige erytroblaster til de kerneløse, modne erytrocytter
- Udviklingen af erytrocytter i knoglemarven tager 5-7 døgn, og retikulocytten cirkulerer i blodbanen i 1-2 døgn, indtil RNA'et forsvinder og den modnes til en erytrocyt . Retikulocytter findes normalt kun i et lavt antal i perifert blod, svarende til 0,5-2 % af antal erytrocytter
- Når erytropoisen aktiveres, stiger antallet af retikulocytter
- Cellerne indeholder ribosomalt RNA og mitokondrier, som efter en specialfarvning ses som et plettet netværk i deres indre; deraf navnet retikulocyt. Ved almindelig farvning af et blodudstrygningspræparat ses retikulocytterne som store, let blålige erytrocytter (polykromatiske celler)
- Der kan skelnes mellem forskellige grader af modning af cellerne og beregne et retikulocytmodningsindeks (RMI; eller immature reticulocyte fraction, IRF), samt måle cellernes middelcellevolumen (MRCV) og deres middelcelle hæmoglobinindhold (Ret-Hb; NPU17007, Hæmoglobinindhold;Rtc(B); CHr)3. Disse cytologiske variable kan have værdi til vurdering af den hæmatopoietiske aktivitet efter knoglemarvstransplantation og af regeneration af knoglemarvsfunktionen under behandling af aplastisk anæmi, samt i udredningen af/behandling for jernmangel samt anæmi hos småbørn. Nytten ligger i, at jernindholdet i reticulocytter ændrer sig meget hurtige end i erytrocytter
Prøvetagning
- Se hæmatologiske kvantiteter
- Holdbarheden af en blodprøve til retikulocyttælling afhænger af, hvilket analyseapparatur (metode) laboratoriet anvender. Man kan som hovedregel godt indsende prøver med post, men der kan ses et fald på op til 20 % i retikulocyttallet efter et døgn2
Referenceintervaller
- Der kan være ganske betydelige forskelle i de intervaller, der anvendes i forskellige laboratorier, bl.a. afhængigt af det analyseapparatur (metode) der anvendes
- De følgende intervaller anvendes af flere klinisk biokemiske laboratorier i Danmark
- Voksne ≥ 18 år
- Kvinder: 31 - 97 x 109/L
- Mænd: 36 - 113 x 109/L
Gravide har muligvis lidt højere værdier2 - Børn
- 0 dage – 7 dage: 79 – 222 x 109/L
- 8 dage – 6 måneder: 37 – 120 x 109/L
- 6 måneder – 2 år: 29 – 92 x 109/L
- 2 år – 6 år: 29 – 83 x 109/L
- 6 år – 18 år: 37 – 106 x 109/L
Patientinformation
NPU-koder og -navne
- NPU03356 Ercs(B)—Reticulocytter; antalfr.
- NPU08694 B—Reticulocytter; antalk.
- NPU17007 Rtcs(B)-Hæmoglobinindhold
- NPU18104 B—Reticulocytter(RNA); antalk
Navne
- Langt navn
- Ercs(B)—Reticulocytter; antalfr. = ? × 10-3
- B—Reticulocytter; antalk. = ? × 109/L
- Kort navn
- Reticulocytter;Erc(B)
- Reticulocytter;B
