Lægehåndbogen

Zink

Nete Hornung

speciallæge

Resumé1

  • Måling af zink (Zn) er relevant ved mistanke om
    • Zinkforgiftning: Opstår fortrinsvis ved eksponerede erhvervsgrupper eller som følge af overdrevet indtag af zinkholdige lægemidler eller vitamintilskud. Der ses kvalme, opkast, svimmelhed, hovedpine, hoste og abdominalia
    • Zink-mangel: Ses som følge af malabsorption, malnutrition, langvarig parenteral ernæring, længerevarende alkoholoverforbrug, behandling med glukokorticoid eller D-penicillamin. Det viser sig ved væksthæmning, hypogonadisme hos mænd, hepatosplenomegali, hudforandringer (acrodermatitis entheropatica), forsinket sårheling, træthed og anoreksi

Definition

  • Totalkoncentration af Zn i plasma, målt i µmol/L

Synonymer

  • Zn, Zink-ion, Zn2+

Indikationer1

Mistanke om zinkmangel

  • Personer med dårlige eller særprægede kostvaner, eller malnutrition. Marginal zinkmangel kan ses blandt ældre, veganere/vegetarer, personer med kronisk sygdom2,3  
  • Lettere zinkmangel kan ses hos børn. Et studie har vist, at næsten 1/3 af 1 - 3 årige raske børn havde lettere zinkmangel4
  • Mangeartede og ofte diffuse symptomer, afhængige af alder og køn, samt varigheden og sværhedsgraden af mangeltilstanden, f.eks.:
    • Reduceret vækst, herunder sen kønsmodning
    • Langsom sårheling
    • Hårtab, diarre og hudaffektioner (acrodermatitis enteropathica)
    • Anoreksi og reduceret smagssans
    • Træthed
    • Hyppige infektioner
    • HIV
    • Leversygdomme
    • Polycystisjk ovariesyndrom med forhøjet østrogenniveau

Mistanke om zinkforgiftning

  • Symptomer er kvalme, diarre og andre abdominale symptomer
  • Mulig eksposition for zinkoxid-dampe: Metalarbejdere med kulderystelser, hoste, hovedpine og spytflåd ("metalfeber")
  • Mulig eksposition for zink-forurenet dialyseudstyr: Nyrepatienter med feber, kvalme, opkastninger, neurologiske symptomer og eventuelt anæmi
  • Mulig eksposition for zink-forurenede fødevarer osv.: Patienter med uforklarlige abdominalsmerter, diarré og opkastninger

Andre

  • Arvelig zinkmangel ved acrodermatitis enteropathica
  • Kontrol af patienter i behandling med penicillamin
  • Kontrol af patienter som ernæres parenteralt i længerevarende perioder
  • Monitorering af patienter i behandling med zink, f.eks. ved Wilsons sygdom

Fortolkninger5

  • Resultatet skal vurderes sammen med P-Albumin, da 80 % af plasmazink er bundet til albumin

Forhøjede værdier

  • Forgiftning med zink, kan udredes sammen med specialister f.eks. arbejdsmedicinere
  • Kan af og til ses ved porfyri

Lave værdier

  • Malnutrition, herunder også parenteral ernæring uden zinktilskud
  • Malabsorption, herunder ved kronisk diarré, laktoseintolerans, cøliaki, inflammatoriske tarmsygdomme (prævalens op mod 50 %)6 og cystisk fibrose, samt efter tarmresektioner6 og gastric bypass
  • Maligne sygdomme
  • Akutte eller kroniske inflammatoriske sygdomme, fordi zink omfordeles fra blodet til leveren som en del af den akutte fase-respons
  • Kroniske leversygdomme, herunder især alkoholbetingede sygdomme
  • Dårligt reguleret diabetes
  • Behandling med thiazider
  • Behandling med kortikosteroider eller ACTH
  • Kongenit acrodermatitis enteropathica

Fejlkilder (og kilder til normal variation)

  • Hæmolyse giver falsk forhøjede værdier, da zink-koncentrationen i erytrocytter er omkring 10 gange højere end i plasma
  • Brug af forkerte rør til prøvetagningen
  • Betydelig døgnvariation, lavest om morgenen
  • Samtidig inflammation, da zink falder ved akutfase-respons

Fysiologi og biokemi7,1

  • Metallet transporteres i blodet bundet til albumin (60-70 %) og alfa2-makroglobulin (30-40 %), samt i mindre grad til transferrin og frie aminosyrer
  • Anbefalet dagligt indtag er ca 10 mg/dag
  • Zink spiller en rolle for funktionen af en lang række enzymer overalt i kroppen, og er det næst mest almindelige metal efter jern
  • Zink findes især i hjernen, muskler, knogler og lever, og i de højeste koncentrationer i prostata
  • Zink har anti-inflammatorisk virkning ved at påvirke Nuclear Factor-kappa (NF-κB) aktiviteten og begrænser histamin frigivelsen
  • Zink spiller en rolle for et effektivt immunforsvar og har desuden antioxiderende virkning

Prøvetagning

  • Zink kan ikke tages i praksis grundet begrænset præanalytiske holdbarhed (skal være afpipetteret inden 2 timer efter prøvetagning)
  • Værdierne er højst om morgenen. Prøven bør ikke tages i timerne efter et måltid, da værdierne kan bliver 10-20 % lavere
  • Veneblod i særlige lithium- eller natriumheparin-rør til spormetaller
  • Plasma skal afpipetteres i særlige zink-fri rør indenfor 2 timer
  • Holdbarheden er 2-3 døgn ved stuetemperatur og op til 1 uge ved 4oC
  • Tidligere blev faste anbefalet for at minimere variation, men forskellen mellem fastende og ikke-fastende prøver er lille. De andre præanalytiske faktorer er vigtigere

Referenceintervaller

  • Ikke fastende: Alle: 10-19 µmol/L

NPU-koder og -navne

  • Fastende NPU18020
  • NPU03768

Navne

  • Kort helterm
    • P(fPt)—Zink; stofk. = ? µmol/l
    • P—Zink; stofk. = ? µmol/l
  • Brugsnavn
    • Zink;P(fPt)
    • Zink;P

Kilder

Referencer

  1. Stiles LI, Ferrao K, Mehta KJ. Role of zinc in health and disease. Clin Exp Med. 2024; 24.; 38. Vis kilde
  2. Wang T, Masedunskas A, Willett WC, Fontana L. Vegetarian and vegan diets: benefits and drawbacks. Eur Heart J. 2023; 44.; 3423-3439. Vis kilde
  3. Bakaloudi DR, Halloran A, Rippin HL, Oikonomidou AC, Dardavesis TI, Williams J, Wickramasinghe K, Breda J, Chourdakis M. Intake and adequacy of the vegan diet. A systematic review of the evidence. Clin Nutr. 2021; 40.; 3503-3521. Vis kilde
  4. Vreugdenhil M, Akkermans MD, van der Merwe LF, van Elburg RM, van Goudoever JB, Brus F. Prevalence of Zinc Deficiency in Healthy 1-3-Year-Old Children from Three Western European Countries. Nutrients. 2021; 13.. Vis kilde
  5. National Institutes of Health: Zinc - Fact Sheet for Health Professionals, 2020. Vis kilde
  6. Zupo R, Sila A, Castellana F, Bringiotti R, Curlo M, De Pergola G, De Nucci S, Giannelli G, Mastronardi M, Sardone R. Prevalence of Zinc Deficiency in Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2022; 14.. Vis kilde
  7. Padoan F, Piccoli E, Pietrobelli A, Moreno LA, Piacentini G, Pecoraro L. The Role of Zinc in Developed Countries in Pediatric Patients: A 360-Degree View. Biomolecules. 2024; 14.. Vis kilde

Fagmedarbejdere

Nete Hornung

Cheflæge, Klinisk biokemisk afdeling, Hospitalsenheden Vest

Jette Kolding Kristensen

praktiserende læge, professor, ph.d., Center for Almen Medicin ved Aalborg Universitet

Har du en kommentar til artiklen?

Bemærk venligst, at du IKKE vil modtage svar på henvendelser, der omhandler din egen sygdom, pårørendes sygdom, blodprøvesvar, hjælp til at udarbejde skoleopgaver og litteratursøgning.

Indhold leveret af

Lægehåndbogen

Lægehåndbogen

Kristianiagade 12

2100 København Ø

Disclaimer: Lægehåndbogen