Lægehåndbogen

Albumin/kreatinin ratio

Lennart Friis-Hansen

speciallæge

Resumé

  • Analysen bruges til diagnostik og monitorering af nyrepåvirkning hos patienter med f.eks. diabetes mellitus, hypertension eller præeklampsi, samt ved kontrol af patienter med kendt nyresygdom1,2,3,4
  • Måling af albumin i urin er et godt mål for nyreskade
  • Kreatinin i urinen bruges som en slags intern standard, og normalisering af albumin i urin med kreatinin gør måling mere robust og mindsker ændringer i urinvolumen betydning for albumin koncentration i urin

Definition

  • En beregnet ratio mellem koncentrationerne af U-Albumin og U-Kreatinin, dvs. U-Albumin/U-Kreatinin — oftest angivet i enheden milligram per gram (mg/g)

    Om forskellige enheder

    • De fleste danske laboratorier bruger enheden milligram per gram (mg/g), dvs. at koncentrationen af U-Albumin er målt i milligram per liter (mg/L) og koncentrationen af U-Kreatinin i gram per liter (g/L)
      • Man kan se enheden mikrogram per milligram (μg/mg), men talværdierne er selvsagt de samme som for mg/g
    • Enkelte laboratorier bruger enheden milligram per millimol (mg/mmol), dvs. at kreatininkoncentrationen i urinen er målt i millimol per liter (mmol/L)
      • Man kan se enheden gram per mol (g/mol), men talværdierne er selvsagt de samme som for mg/mmol

    Omregningsfaktor

    • Værdier i mg/g kan omregnes til værdier i mg/mmol ved at dividere med 8,84
    • Værdier i mg/mmol kan omregnes til værdier i mg/g ved at gange med 8,84

    Indikationer

    • Analysen kan anvendes som et godt alternativ til målinger af døgnudskillelsen af albumin ('guldstandarden'), baseret på (lidt besværlige) opsamlinger af døgnuriner, og målinger af volumina og albuminkoncentrationer
    • Ved mistanke om meget svær albuminuri med værdier over 1.000 mg/døgn anbefales det dog at rekvirere en måling af døgnudskillelsen af albumin

    Fortolkninger4

    Fejlkilder

    • Falsk forhøjede værdier kan ses ved:
      • Blodtilblanding i urinen, f.eks. i forbindelse med menstruation eller ved sygdomme med hæmaturi
      • Efter coitus, men kun blandt mænd5.Det anbefales, at der bør gå 12 timer fra coitus til prøvetagningen
      • Symptomgivende urinvejsinfektion, men ikke ved asymptomatisk bakteriuri
      • Lave værdier af P-Kreatinin, f.eks. hos personer med en lille muskelmasse, patienter med en reduceret leverfunktion eller patienter i behandling med glukokortikoider

    Biokemisk baggrund      

      • Albuminkoncentrationen i urinen kan variere betydeligt hos den enkelte, afhængigt af væskeindtagelsen og diuresen, dvs. graden af urinens fortynding
      • Kreatininkoncentrationen i urinen er (oftest) et godt mål for graden af fortynding
      • En ratio mellem koncentrationerne af albumin og kreatinin giver derfor en vurdering af albuminkoncentrationen, som er justeret (korrigeret) for variationer i graden af urinens fortynding

      Om albumins og kreatinins biokemi og funktioner

      Prøvemateriale

      • Der bør fortrinsvist anvendes morgenurin, men en urinprøve fra ethvert tidspunkt på døgnet ("en spoturin") kan godt anvendes

      Referenceværdier (grænseværdier)

      • Normalt under 30 mg/g6 
      • Normalt under 3,4 mg/mmol, dvs. svarende til under 30 mg/g

      NPU-koder og -navne

      • NPU19661
      • NPU03918 

      Navne

      • Langt navn
        • U—Albumin/Creatininium; masseratio = ? × 10-3
        • U—Albumin/Creatininium; stofratio = ? × 10-3 
      • Kort navn
        • Albumin/Kreatinin-ratio;U 

      Kilder

      Referencer

      1. Lyngbye J, Kjær A, Ladefoged SA, Nissen PH. Lyngbyes laboratoriemedicin. 2. udg. København. Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S. 2010.
      2. Nilsson-Ehle P (red). Laurells klinisk kemi i praktisk medicin. 9. udg. Lund. Studentlitteratur. 2012.
      3. Petersen LJ, Birn H, Ladefoged SA, Randers E, Rehling M, Reinholdt B, et al. Metoder til vurdering af nyrefunktion og proteinuri. Rapport fra Dansk Selskab for Klinisk Biokemi og Dansk Nefrologisk Selskab, 2009.
      4. Kronisk nyresygdom: Analysemetoder og klinisk evaluering Rekommandationer for vurdering af glomerulær filtrationsrate og albuminuri, Dansk Nefrologisk Selskab, Dansk Pædiatrisk Selskab, Dansk Selskab for Klinisk Biokemi, 2015. Vis kilde
      5. Domachevsky L, Grupper M, Shochat T, Adir Y. Proteinuria on dipstick urine analysis after sexual intercourse. BJU Int. 2006; 97.; 146-8. Vis kilde
      6. Schaffalitzky de Muckadell O, Haunsø S, Vilstrup H. Medicinsk Kompendium. Felt-Rasmussen B og Kamper A-L. Nyresygdomme. København. Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck A/S. 2013.

      Fagmedarbejdere

      Lennart Friis-Hansen

      overlæge, dr. med., Klinisk Biokemisk Afdeling, Bispebjerg og Frederiksberg Hospital

      Jette Kolding Kristensen

      praktiserende læge, professor, ph.d., Center for Almen Medicin ved Aalborg Universitet

      Har du en kommentar til artiklen?

      Bemærk venligst, at du IKKE vil modtage svar på henvendelser, der omhandler din egen sygdom, pårørendes sygdom, blodprøvesvar, hjælp til at udarbejde skoleopgaver og litteratursøgning.

      Indhold leveret af

      Lægehåndbogen

      Lægehåndbogen

      Kristianiagade 12

      2100 København Ø

      Disclaimer: Lægehåndbogen