Fotodynamisk behandling (PDT)

Behandlingsprincip¹

• Indikation
  • Fotodynamisk behandling (PDT) bruges til behandling af aktiniske keratoser på hele kroppen og overfladiske basalcelle karcinomer i udvalgte områder f.eks. centrale dele af ansigtet og på kroppen generelt
  • Anvendes også til behandling af necrobiosis lipoidica og andre sjældne hudsygdomme
• Biologisk princip
  • Fotokemisk reaktion med dannelse af protoporfyrin IX og cytotoksiske frie iltradikaler
  • De abnorme celler har ændret deres biologi og kan gøres lysfølsomme
  • De patologiske celler omdanner methylaminolevulinsyre til det fototoksiske stof protoporfyrin IXa
  • Når protoporfyrin IX i cellerne bestråles med rødt lys, dannes der frie radikaler, som destruerer cellerne
  • Metoden skåner de sunde celler, og efterlader derfor kun minimale ar

Praktisk behandling

• Foregår hos hudlæger i speciallæge praksis eller i hospitalsregi
• Ved konventionel PDT-behandling påføres methylaminolevulinat creme eller 5-aminolevulinsyre gel og efter tre timer er der omdannet tilstrækkelig mængde protoporfyrin IX i cellerne
• Cremen tørres af, og området bestråles i ca. 8 minutter med en speciallampe, der udsender rødt lys
• Behandlingen giver en brændende smerte, der kan mindskes ved køling med vand, der sprøjtes på det behandlede område
• Behandlingen kan også gives som dagslys-PDT, hvor patienten i stedet for bestrålingen med det røde diodelys opholder sig i solen i 2-3 timer. Kan under vores himmelstrøg kun gives i perioden fra april til oktober. Giver ofte færre smerter end den konventionelle behandling. Inden dagslys PDT-behandlingen indsmøres patienten i solcreme
• Dagslys PDT anvendes kun til forstadier af hudkræft og til meget udbredte aktiniske keratoser
• 1-2 uger efter behandlingen ses et vævshenfald
• Behandlingen gentages efter 1 uge til basalcelle karcinomer og ofte efter 14 dage til aktiniske keratoser
• Det behandlede område heler op med et godt kosmetisk resultat

Effekt og omkostninger

• Behandlingen er lige så effektiv som traditionelle behandlingsmetoder, men dyrere og mere tids- og pladskrævende, men det kosmetiske resultat er godt
• Behandlingen reserveres normalt til behandling af ansigtet og skalpen, hvor bedst mulig kosmetisk resultat er ønskelig
• Kan hos meget solskadede individer med svære tilfælde af aktiniske keratoser anvendes til store dele af kroppen