Lille højde, oversigt

Hvad er lille højde?

• Med lille højde mener man, at man vokser i højden under et niveau, som kaldes 2,5 percentilen (procentlinjen). Det betyder, at den kurve, man vokser med i forhold til sit køn og alder, ligger under den kurve, som 2,5 % af børn vokser med. Og det betyder dermed, at 97,5 % af alle børn vil være højere
• Det vil sige, at ca. 2,5 % af befolkningen har lille højde, og at lille højde ikke behøver at være unormalt eller skyldes sygdom

Hvad regulerer væksten?

• Mange faktorer påvirker væksten
• De vigtigste er
  • Arvelige forhold
  • Ernæringen
• Herudover har følgende betydning
  • Hormoner: Væksthormon, stofskiftehormon og kønshormoner er afgørende for normal vækst
  • Sygdomme - både akutte og kroniske sygdomme kan påvirke væksten

Hvad kan årsagen være?

Almindelige årsager

• Familiær lille højde (arvelig lille højde)
  • Dette er den mest almindelige årsag
  • Pubertet og vækstspurt begynder ved normal tid
• Forsinket pubertet
  • Er en variant af normal vækst og pubertet
  • Man har forsinket vækstspurt på grund af forsinket pubertet. Er ofte familiært (arveligt) betinget
  • Længdevæksten (dvs. højden) bliver normal, når puberteten melder sig
• Fejl- og underernæring
  • Sjældent i Danmark, men kan ses hos børn og unge med spiseforstyrrelser og hos elitesportsudøvere
  • På verdensplan er fejl- og underernæring den hyppigste årsag til lille højde

Sjældnere årsager

• Generel sygdom

• Cøliaki (glutenintolerans)
  • Ofte hos småbørn, men kan vise sig senere i barnealderen og endog i voksenalder
  • Skyldes en immunologisk forstyrrelse, hvor tyndtarmen reagerer på gluten, som findes i forskellige kornsorter
  • Typiske symptomer er store mængder ildelugtende og fedtglinsende afføring, oppustet mave, mange luftgener og væksthæmning - men i nogle tilfælde er symptomerne beskedne
  • Ved lægeundersøgelsen er der ofte få fund, men børn kan have dårlig vægt- og vækstøgning
  • Sjælden, men meget vigtig tilstand blandt børn
  • Barnet har mavesmerter, diarre og/eller forstoppelse
  • Ofte blodig, slimet afføring
  • Ofte vægttab
    
    
• Inflammatorisk tarmssygdom
  
  • Sjælden, men meget vigtig tilstand blandt børn
  • Barnet har mavesmerter, diarre og/eller forstoppelse
  • Ofte blodig, slimet afføring
  • Ofte vægttab

• Lavt stofskifte (hypotyreose)
  
  • Sjælden, men meget vigtig tilstand blandt børn
  • Barnet virker træt, har forstoppelse, forsinket udvikling, vokser langsomt
  • Hormonprøver viser typisk høj TSH og lav frit T4 (stofskifte blodprøver)
• Turners syndrom
  • Sjælden årsag til lille højde hos piger
  • Skyldes en kromosomfejl - pigen har kromosom-typen 46, XO
  • Nyfødte kan have tydelig hævelse i nakken, på hånd- og fodrygge
  • Ældre børn eller voksne har lille højde, lav hårlinje på bagsiden af nakken, øjenlåg hænger lidt ned, bred brystkasse med brystvorterne langt fra hinanden, mange skønhedspletter, kort 4. finger eller tå, ingen eller meget sparsom menstruation, manglende brystudvikling
• SHOX-mutation
  
  • Sjælden årsag til lille højde hos drenge og piger
  • Skyldes en kromosomfejl
  • Barnet har korte arme og ben
  • På røntgenbillede ses ofte unormal vækst i slutningen af underarmen (kaldes Madelungs deformitet)
• Dværgvækst - akondroplasi
  
  • Akondroplasi er sjælden, og skyldes en arvelig fejl, som giver dværgvækst hos mennesker med korte lemmer 
• Hypofysesvigt
  • Meget sjælden
  • Skyldes sygdom i hypofysen i hjernen, det overordnede hormoncenter, og kan give mange forskellige symptomer afhængig af, hvilke hormoner der er for lidt af
  • Kræver omfattende udredning af hormonerne
• Cushings sygdom
  • Er en sjælden tilstand som enten skyldes langvarig behandling med binyrebark (glukokortikoid) i barndommen eller en svulst i hypofysen
  • Typiske symptomer og tegn er vægtstigning, stort, oppustet ansigt "måneansigt", træthed, manglende menstruation, depression
  • Blodprøver kan bekræfte diagnosen
• Sjældne medfødte sygdomme
  • F.eks. Silver Russel syndrom, Laurence-Moon-Bardet-Biedls syndrom, Noonans syndrom, Prader-Willis syndrom

Hvornår bør du/I søge læge?

• Lille højde er et fænomen, som ofte bliver tydeligt, når barnet kommer i puberteten - eller når barnet skulle have været i puberteten
• Mistænker i, at barnet er påfaldende lille af vækst, bør I kontakte lægen
• Det er vigtigt at tage kontakt med lægen tidligt for at udelukke kronisk eller alvorlig sygdom, og fordi det i nogle tilfælde er muligt at behandle lille højde med væksthormon, før puberteten er overstået

Hvad kan jeg selv gøre?

• Sammenligne jeres barns vækstmønster med jeres eget i samme alder

Kontakt egen læge

• Hvis barnet er påfaldende lille sammenlignet med den familiære baggrund

Kontakt læge med det samme

• Lille højde hos børn kræver ikke akut undersøgelse

Hvad gør lægen?

• Laver en grundig gennemgang af sygehistorie. Medbring så mange oplysninger om barnets vækst, som I kan. Forbered svar på følgende spørgsmål:
  • Hvor høje er forældrene? Er der andre i familien med lille højde?
  • Har barnet tegn på andre sygdomme? Hovedpine, synsforstyrrelser? Hoste, forpustethed? Påfaldende mavegener? Afføringsændringer? Hyppige infektioner? Vandladningsproblemer?
  • Har barnet været i hormon(steroid)behandling over længere tid?
  • Har barnet været offer for omsorgssvigt eller ernæringssvigt?
• Foretager en generel undersøgelse
• Andre undersøgelser
  • Blodprøver og røntgenundersøgelse kan være påkrævet
• Henvisning til specialist?
  • Børn med lille højde kan blive henvist til børnelæge
  • Eventuel væksthormonbehandling styres som regel af specialist på børneafdeling