Penis kan være skæv fra fødslen, men det er hyppigere en tilstand, som rammer i voksenlivet
Peyronies sygdom er en såkaldt reaktiv - inflammatorisk tilstand i svulmelegemerne i penis
I den første fase af sygdommen opstår et ømt og måske hævet område på penis, som under rejsning kan give anledning til smerte
Den reaktive proces brænder oftest ud i løbet af et års tid og heler op under dannelse af arvæv
Da arvævet trækker sig sammen og bliver ueftergivelig, vil penis under rejsning trækkes skævt til en af siderne, ned eller op afhængig af arrets placering
Graden af skævhed kan variere meget og kan i udtalte tilfælde blive vinkelret
Hvis den stabile krumning besværliggør samleje, kan operation være en mulighed
Kirurgisk behandling overvejes først, når sygdommen har været stabil gennem flere måneder, og den aktive inflammatoriske fase er afsluttet
Hvad er skæv penis?
En skæv penis krummes under rejsning (erektion).
Man skelner mellem
Medfødt krumning af penis
Erhvervet tilstand kaldet induratio penis plastica eller Peyronies sygdom
Den erhvervede tilstand er en ufarlig tilstand, som typisk begynder med smerter og ømhed i penis. Det er mest udtalt ved rejsning og som derfor kan påvirke sexlivet.
Hvad er symptomerne på skæv penis?
Den medfødte skævhed giver først gener i puberteten.
Uanset om skævheden er medfødt eller tilstøder senere i livet, giver lettere skævhed af penis ingen gener. Skævheden skal kun behandles i de få tilfælde, hvor graden af skævhed besværliggør samleje.
Ved Peyronies sygdom opstår i den første fase af sygdommen fortykkede, ømme knuder i svulmelegemerne. Dette kan under rejsning give smerter i penis.
Den del af sygdommen brænder typisk ud i løbet af et års tid og heler op under dannelse af arvæv.
Da arvæv under dannelsen trækker sig sammen og senere bliver ueftergivelig, vil penis under rejsning trækkes skævt til en af siderne, ned eller op alt efter arrets placering. Graden af skævhed kan variere meget og kan i udtalte tilfælde blive vinkelret.
Hvilke symptomer skal du være særligt opmærksom på?
Du bør søge læge, hvis penis bliver tiltagende skæv, hvis rejsning bliver smertefuld, eller hvis krumningen gør samleje vanskeligt. Det gælder også, hvis du mærker en hård knude i penis.
Hvordan stilles diagnosen?
I bedømmelsen af krumningen vil lægen bede om et foto af penis oppefra og fra siden under rejsning.
Ved Peyronies sygdom vil man kunne føle knuderne/arvævet i svulmelegemerne.
Hvorfor får man skæv penis?
Medfødte tilstande
Medfødt krumning af penis skyldes bindevævsknuder i penis' svulmelegemer. Ved rejsning vokser penis, men da bindevævsknuderne er hårde og ueftergivelige, medfører de, at penis krummes under rejsningen. En krumning kan være meget udtalt - op til 90° og kan dermed gøre samleje næsten umuligt.
Den bagvedliggende årsag til bindevævsknuderne er ukendt. Tilstanden kan ses i forbindelse med andre misdannelser, men den kan også være den eneste forandring.
En nedadgående krumning kan ses i forbindelse med en misdannet udmunding af urinrøret (hypospadi), hvor bindevævsstrøg på undersiden af penis giver bøjningen.
Peyronies sygdom
Årsagen er ikke fuldt afklaret. Hos disponerede mænd menes sygdommen at skyldes en unormal sårhelingsreaktion efter gentagne små belastninger eller mikrotraumer af penis.
Tilstanden forløber i to faser:
Den første fase varer ofte et år og her har man smertefulde rejsninger, og penis bliver tiltagende deform
I anden fase brænder reaktionen ud og ømheden aftager. Til gengæld heler de smertende områder med ueftergiveligt arvæv - såkaldte plaques. Resultatet kan ledsages af nedsat evne til at få rejsning, en timeglasformet penis under rejsning eller krumning af penis. I nogle tilfælde er krumningen så udtalt, at samleje bliver meget svært
En fortykket, øm knude i svulmelegemerne. Den reaktive proces brænder typisk ud i løbet af et års tid og heler op under dannelse af ueftergiveligt arvæv, hvorfor penis under rejsning trækkes skævt, alt efter arrets placering.
Hvis tilstanden er så generende, at der er behov for behandling, vil man blive henvist til en specialist i urinvejskirurgi. Ved henvisning vil det være en fordel at medbringe et foto taget under rejsning, der kan vise krumningens placering, og hvor udtalt krumningen er.
Er skæv penis arveligt?
Årsagen til skæv penis kendes ikke, men kan være forbundet med bl.a. diabetes, højt blodtryk, rygning, rejsningsbesvær samt en lignende arvelig sygdom i fingrene kaldet Dupuytrens kontraktur eller kuskefingre.
Hvordan behandler man skæv penis?
Kirurgi
Hos patienter med stabil og generende krumning er kirurgi fortsat den behandling, der giver den bedste mulighed for at rette penis. I op mod 3 ud af 4 tilfælde vil krumningerne blive tilfredsstillende korrigeret. Operation tilbydes først, når krumningen har været stabil i flere måneder, hvilket oftest er 9-12 måneder efter sygdommens begyndelse. Kirurgi kan være aktuelt ved udtalt skævhed.
Ved operation laves typisk en tilsvarende forkortelse på den modsatte side af det ueftergivelige arvæv for derved at udrette den penis under rejsning. Herved mister penis lidt længde. Hos nogle kan der opstå en ny skævhed, som gør det nødvendigt at operere igen.
Krumningen ophæves typisk ved en tilsvarende forkortelse på den modsatte side af det ueftergivelige arvæv for derved at udrette penis under rejsning. Herved mister penis lidt længde.
Penis efter operation. Penis ofte bliver lidt kortere efter en operationen.
Medicin
Der findes ingen medicinsk behandling, som sikkert kan standse sygdommens udvikling eller rette krumningen. Tidligere har indsprøjtning af collagenase været anvendt hos udvalgte patienter med moderat effekt, men behandlingen er ikke længere tilgængelig i Europa. Indsprøjtning af binyrebarkhormon anbefales ikke, da der ikke er dokumenteret effekt.
Nye behandlinger
Der forskes fortsat i nye behandlingsformer, herunder chokbølgebehandling og mekanisk strækbehandling. Ingen af disse behandlinger har vist sikker effekt på selve krumningen, men enkelte patienter kan opleve lindring af smerter.
Hvordan undgår jeg at få eller forværre skæv penis?
Det er en proces, som man ikke selv gøre noget ved.
Hvordan udvikler sygdommen sig?
Hos de fleste forbliver sygdommen uændret eller udvikler sig langsomt. En mindre del oplever spontan bedring.
Hvor udbredt/hyppigt er skæv penis?
Medfødt betydende krumning er relativt sjælden og rammer under 1 % af alle mænd.
Peyronies sygdom er ikke usædvanlig. Studier har vist, at forekomsten stiger med alderen og rammer op mod 3-9 %. Langt fra alle er særligt generet heraf og det er sjældent, at tilstanden bliver så udtalt, at samleje bliver vanskeligt at gennemføre.
