PKO-nyt Psykiatrien - november 2025
Sundhedsreformen fører til større ændringer i organiseringen af psykiatrien i Region Midtjylland. Fra nytår vil de psykiatriske afdelinger integreres organisatorisk og ledelsesmæssigt med akuthospitalerne. Det vil føre til mere sammenhængende patientforløb.
For almen praksis får det umiddelbart ikke store konsekvenser. Vi henviser fortsat til Psykiatrien Centrale Visitation.
Henvisningsvejledning psykiatrien i Region Midtjylland
Et fast punkt. Som skrevet i sidste nyhedsbrev kan henvisning til de forskellige psykiatriske tilbud være forvirrende, hvorfor vi nok engang opsummerer tilbuddene. Vejledningerne er samlet på det nye praksis.dk under følgende link: Henvisningsvejledning til regionspsykiatrien samt under forløbsbeskrivelserne for psykiatri
ADHD – opdateret målgruppe
Henvisning for ukompliceret ADHD går sædvanligvis til privatpraktiserende speciallæge i psykiatri, som efter udredning og evt. opstart af medicinsk behandling afslutter patienten til egen læge, som herefter kan fortsætte behandlingen.
Der anbefales henvisning til den hospitalsbaserede psykiatri ved svær psykiatrisk komorbiditet som fx psykoselidelser, bipolar affektiv sindslidelse, organiske psykiske lidelser samtidigt misbrug, som opfylder de diagnostiske kriterier for enten skadelig brug (DF1x.1) eller afhængighedssyndrom (DF1x.2), svære angstlidelser inkl. OCD, som er i målgruppe for behandling i regionspsykiatrien, og som komplicerer vurdering og behandling af ADHD samt ved svære adfærdsmæssige forstyrrelser.
Ved patienter med IQ < 85 og neuropsykiatriske tilstande indenfor autismespektret vil udredning og det efterfølgende første behandlingsforløb skulle varetages i den hospitalsbaserede psykiatri.
Efterfølgende behandling vil kunne varetages i regi af privatpraktiserende psykiater med mindre funktionsevne er svært påvirket.
Der anbefales ligeledes henvisning til den hospitalsbaserede psykiatri ved visse somatiske sygdomme fx sklerose, epilepsi, hjerneskader (herunder Føtal alkoholsyndrom), svære neurologiske sygdomme, visse kardiovaskulære tilstanden, hyperthyreoidisme, fæokromocytom og glaukom”.
ADHD – behandlingsvejledning
I foråret udkom der er en farmakologisk behandlingsvejledning til voksne, hvis man i almen praksis skal genoptage behandling, lave medicinjusteringer, ønsker at have et bedre overblik over behandlingsmulighederne.
Vejledningen ligger på psykiatriens hjemmeside via dette link: ADHD hos voksne og på sundhed.dk under: Vejledning til genoptagelse af tidligere medicinsk behandling af voksne patienter med ADHD
ADHD - Webinarer
Praksiskonsulenterne og regions psykiatrien indbyder til webinarer om ADHD i starten af december 2025.
For børn og unge kan praksis vælge at overtage behandlingsansvaret, når patienterne afsluttes i psykiatrien. Det vil hos mange praktiserende læger fortsat være noget fremmed og fagligt er vi ikke godt klædt på. Det forsøger webinarerne at imødekomme.
Primære fokus er behandlingsvejledning- og kontroller.
- 3. december 2025, kl. 15.00 - ADHD hos børn og unge (Her findes også tilmeldingslink)
- 10. december 2025, kl. 15.00 - ADHD hos voksne (Her findes også tilmeldingslink)
Enkeltstående vurdering ved privatpraktiserende psykiater
Vi vil gerne gen-orientere om muligheden for enkeltstående vurdering ved psykiater. Har en patient tidligere været udredt eller fulgt hos en psykiater, kan man genhenvise patienten til den samme og krydse af i Enkeltstående konsultation – hvis afsluttet indenfor seneste år.
Dette ville være relevant til:
- Vurdering af medicinsk behandling: Hvis der er spørgsmål om, hvorvidt medicin vil være en hensigtsmæssig del af behandlingen, eller hvilken type medicin der vil være mest effektiv, kan psykiateren give en anbefaling.
- Manglende effekt af nuværende behandling: Justeringer i den praktiserende læges behandling, eller i tidligere ordinerede medicin – ADHD, stemningsstabiliserende behandling, enkelte antipsykotiske præparater.
- Komplekse symptombilleder: Når symptomerne er sammensatte eller overlappende, og den praktiserende læge har brug for en specialistvurdering for at udelukke mere alvorlige eller sjældne tilstande.
- Behov for specialistrådgivning.
Gravide og psykofarmaka
Gravide, der er i behandling med psykofarmaka skal ifølge sundhedsstyrelsens retningslinjer vurderes ved en psykiater – fraset behandling med sertralin op til 150 mg og enkelte typer centralstimulerende. Det er ikke oplevelsen, at det efterleves i praksis.
Langt de fleste gravide, som er i lavdosis psykofarmaka for depression, angst, personlighedsforstyrrelser etc. følges via deres egen læge. Men en henvisning vil altid blive vel modtaget i enten PCV, via korrespondancebrev til en lokal afdeling. Er patientens tilstand stabil vil besvarelsen typisk via pr korrespondancebrev.
Vi er ved at søge en tydeliggørelse af retningslinjerne hos Sundhedsstyrelsen.
Off-label behandling
Off-label behandling er, når et godkendt lægemiddel anvendes til en indikation, i en dosis eller på en måde, som ikke er angivet i den godkendte produktinformation (indlægssedlen). Inden for psykiatrien er dette en kendt behandlingsstrategi, da mange lidelser og symptomer ikke har dedikerede, godkendte lægemidler.
Et lille antal psykiatriske patienter behandles med medicin, der bruges off-label. Det kan være alfa-blokkere til PSTD patienter, atarax til søvn- og angstlidelser, olanzapin til angstlidelser.
Hvis en patient behandles med off-label behandling, så er konsensus, at afsluttende læge sikrer sig, at egen læge kan - og vil - overtage denne behandling, når patienten afsluttes.
Tics hos børn og unge
Der er udviklet et ny selvhjælps program for børn og unge med tics, der er afprøvet i Børne- og Ungdomspsykiatrien i Region Midt. Programmet bygger på den evidensbaserede behandlingsmanual ”Niks til Tics” og tilbydes nu gratis og frit tilgængeligt via Region Midts hjemmeside.
Formålet er, at alle børn og unge, der henvender sig til deres praktiserende læge på grund af tics, skal have let adgang til et veldokumenteret behandlingstilbud.
Vedhæftet PKO-nyt findes to vedhæftede flyers:
- Én målrettet læger i almen praksis
- Én til børnene og deres forældre
Ved interesse fra en familie er lægens rolle blot at orientere om tilbuddet og henvise via den vedlagte QR-kode – herefter kontakter vi familien for at informere nærmere og tilbyde deltagelse i projektet.
Praksiskonsulentordningen
Kontakt din lokale praksiskonsulent hvis du oplever problemer omkring nogle af ovenstående tiltag. Det giver os en god mulighed for at prøve at forbedre tingene.
Praksiskoordinator
|
Jeppe Frøkjær Aaen E-mail:jfaaen@gmail.com |
Hospitalspraksiskonsulenter
|
Jesper Bernt Madsen Rundhøj Allé 135A |
AUH Skejby Psykiatrien |
|
|
Lene Bruun Clausen Mølleløkken 7 |
Børne og Ungdomspsykiatrisk Afdeling (BUA) Øst |
|
|
Holger Olaf Kjær Grønlandsvej 1, 2. sal, dør 2 |
Regionspsykiatrien Horsens |
|
|
Kate Meedom Klostergaard Nørregade 10, 1.sal |
Regionspsykiatrien Vest |
|
|
Pernille Damsted Strandparken 5 |
Børne og Ungdomspsykiatrisk Afdeling (BUA) Vest |
|
|
Mette Brander Christmann Jernbanegade 13 B |
Regionspsykiatrien Randers |
|
|
Anne Elsborg Andersen Vesterbrogade 8, 1.th |
Regionspsykiatrien Midt |
____________________________________________________________
Jakob Paludan, Lægefaglig direktør, Psykiatrien i Region Midtjylland
Jeppe Aaen, Praksiskoordinator