Psykose

Følgende er en vejledende beskrivelse af, hvor og hvornår en voksen patient med Psykose (Skizofreni, paranoide psykoser, akutte og forbigående psykoser samt skizoaffektive psykoser) bør udredes/behandles enten i almen praksis, ved praktiserende psykolog, ved praktiserende psykiatrisk speciallæge eller i hospitalspsykiatrien.

Se vejledningen i nedenstående samt printervenlige udgaver her:

• Psykose

Forløb i almen praksis

For psykotisk depression og bipolar lidelse med psykose henvises til målgruppebeskrivelserne herfor. Hvis primær mistanke er somatisk sygdom eller akut rus/delir, henvises til somatisk sygehus.

Udredning

• Akut/subakut debut med hurtige skift i symptomer og påfaldende ændret adfærd. Typiske symptomer er hallucinationer, vrangforestillinger og forvirring. Derudover ses ofte uro, angst, irritabilitet, kaotiske følelser og stemningssvingninger.
• OBS for rusmiddel og medicinforbrug, samt tegn på somatisk sygdom den senere tid. Somatisk og parakliniske undersøgelser (om muligt), blodprøvepakke ”Psykiatri – udredning” i Webreq.
• Patienter med psykotiske symptomer henvises til hospitalspsykiatrien. Næsten altid akut. Tvangsindlæggelse kan blive nødvendig, hvis ikke patienten kan motiveres for frivillig indlæggelse.

 

Behandling

• Ved langvarig stabil tilstand i ukompliceret medicinsk behandling, kan behandling og opfølgning overgå til almen praksis med behandlingsplan og efter aftale.  

Forløb hos praktiserende psykiater

Er ikke målgruppe.

Forløb hos hospitalspsykiatrien

Patienter bør primært udredes og behandles i hospitalspsykiatrien:

• Ved mistanke om psykose henvises der til den hospitalsbaserede psykiatri.
• Organisk årsag skal som udgangspunkt være udelukket inden henvisning, herunder såvel hjerneorganisk lidelse som fx. psykose som led i delir.
• Misbrugsbetinget psykose henvises ligeledes, fraset hvis der alene er tale om psykotiske symptomer relateret til den akutte rus.

Ved langvarigt stabil tilstand i ukompliceret medicinsk behandling, kan behandling og opfølgning overgå til almen praksis. Ikke velbehandlet psykoselidelse bør genhenvises.

ICPC

P98

Indholdsansvarlig og forfattere

Praksiskonsulent for voksenpsykiatrien Morten Ohrt, ohrt.engsig@dadlnet.dk 

Arbejdsgruppen for målgruppebeskrivelserne:

• Praktiserende psykiatere Irina Mejlhede og Bjarne Lund Christensen
• Praksiskonsulenter fra Nord-KAP ved Koordinerende læge Marianne Siersbæk, Regional Koordinator Morten Ohrt og praksiskonsulent Ninna Schultz Askou
• Hospitalspsykiatrien ved ledende overlæger Inger Brødsgaard og Jens Holmskov, Lægefaglig Direktør Tina Gram og Leder af visitationen Ann-Britt Holm Jensen