Diagnose
Sygehistorie
- Rødme, irritation, evt papler og pustler i området dækket af mundbind/ansigtsmaske1
Kliniske fund
- Sygdomsbillede udviklet i relation til langvarig anvendelse af mundbind kan variere, og flere diagnoser kan være i spil
Eksem
Symptomerne er:
- Skældannelse, erythem, let ødem, evt. vesikler og kløe
- Kontakteksem forårsaget af irritation fra mundbind er især almindeligt hos personer med forudbestående atopisk eksem, som har en mere sensitiv hud og en mindre robust hudbarriere
- Hos personer med forudbestående seborrhoisk eksem (skæleksem) kan der indtræde en forværring med fedtede skæl under mundbindet
Akneiformt udslæt
Symptomer er:
- Erythem
- Undertiden er der også afskalning og udslættet er lokaliseret som perioral dermatitis, dvs., at udslættet ses perioralt med en fri zone med normal hud omkring læberne
- I nogle tilfælde breder dette udslæt sig til også at omfatte øjenomgivelser (periorbital dermatitis)
- Akneiformt udslæt synes at være hyppigst hos kvinder, samt hos personer der tidligere har haft akne, rosacea eller perioral dermatitis
Kontakturticaria
- Forekommer sjældent i relation til mundbind
- Symptomerne er kvadler, som ved anden form for nældefeber
Kontaktallergi
Supplerende undersøgelser i almen praksis
- Anamnese vedrørende tidligere hudsygdomme er vigtig
- Diagnosen hviler på kliniske fund
Andre undersøgelser hos specialist el undersøgelse på sygehus
- Ved mistanke om allergisk kontakteksem (obs. kolofoniumallergi, eller nikkelallergi ved kontakt med metal i masken) da epikutantest (lappeprøver) i hudlægeregi
- Evt. undersøgelse for Malassezia species og Demodex
Differentialdiagnoser
- Symptomerne, der opstår under mundbind vil i mange tilfælde repræsentere forværring af forudbestående hudsygdom
- Irritation fra maske kan føre til hyppig anvendelse af læbepomader og fugtighedscremer, som kan indeholde en række allergener, som sekundært kan forårsage allergisk kontakteksem
Behandling
Behandlingsmål
- At minimere gener fra anvendelse af mundbind
- At fjerne kosmetisk generende udslæt
Generelt om behandlingen
- Behandlingen afhænger af symptomatologien
- Ved eksemforandringer behandles med fugtighedscreme og calcineurin-hæmmere lokalt
- Langvarig brug af potente steroidcremer perioralt bør undgås, da det kan forværre situationen
- Ved forværring af forudbestående akne behandles som akne
- Ved forandringer forenelige med papulopustuløs rosacea og perioral dermatitis behandles målrettet mod dette
Håndtering i almen praksis
- Langt de fleste tilfælde kan behandles i almen praksis
Råd til patienten
- Hyppig skift af maske forhindrer ophobning af fugt og sved under masken og mindsker irritation
- Skift til mundbind af andet fabrikat, eller anden type mundbind hvis muligt
- Vask af ansigt med vand og evt. mild sæbe en gang om dagen
- Der kan suppleres med behandling med ketoconazol shampoo til afvaskning af ansigtet, hvis patienten har tendens til seborrhoisk eksem
Medicinsk behandling
- Hvis udslættet klinisk er foreneligt med eksem (og hos patienter kendt med atopisk eksem) kan behandles lokalt med calcineurin-hæmmere (pimecrolimus eller tacrolimus)
- Langvarig brug af potente steroidcremer perioralt bør undgås, da det kan forværre situationen
- Hvis udslættet er mest foreneligt med papulo-pustuløs rosacea eller perioral dermatitis behandles lokalt med metronidazol, azelainsyre eller ivermectin
- Ved manglende effekt kan der suppleres med tetracyclin tabletter i 4-6 uger
Anden behandling
- Hvis udslæt under mundbind er arbejdsbetinget så anmeldelse til Arbejdsmarkedets Erhvervssikring (AES)
Forebyggende behandling
- Hyppig skift af maske/mundbind
Henvisning
- I tilfælde af kontakturticaria, eller ved mistanke om allergisk kontakteksem henvises til hudlæge
- Endvidere henvisning ved behandlingsresistent udslæt
Opfølgning
- Hvis patienten behandles med rådgivning og lokalbehandling, da gerne informere om at genhenvende sig med henblik på optimeret behandling, hvis sygdommen ikke kommer i ro
Sygdomsforløb, komplikationer og prognose
Sygdomsforløb og prognose
- Så længe det er nødvendigt at bære mundbind mange timer hver dag, kan det være svært at få udslættet helt i ro, ligesom der vil være stor risiko for recidiv
- Ved remission af symptomer kan azelainsyre creme evt. bruges som lokal vedligeholdelsesbehandling
Komplikationer
- Forværring af sygdomsbilledet
Prognose
- God. Ophører ved eksponering for maske
Baggrundsoplysninger
Definition
Rødme, irritation, evt. papler og pustler i området dækket af mundbind/ansigtsmaske
Forekomst
- I en undersøgelse af sundhedspersonale fra Wuhan-provinsen under Corona-epidemien rapporterede 1/3 af sundhedspersonalet kløe og irritation i forbindelse med brug af mundbind, og endnu flere var generede på næseryggen af klemmen i mundbindet1,2,3
- 62 % af plejepersonale, som under Covid-pandemien havde langvarig brug af maske, rapporterede gener
- Prævalensen af udslæt er ikke kendt
Ætiologi og patogenese
- Baggrunden for symptomerne omfatter occlusion og irritation fra maske
- Der er sjældent påvist kontaktallergi
Disponerende faktorer
- Forudbestående eksemsygdom (atopisk eksem eller seborroisk eksem)
- Forudbestående akne, rosacea eller perioral dermatitis
Patientinformation
