Tinea cruris

Diagnose

Diagnostiske kriterier

• Diagnosen stilles klinisk

• For sikker diagnose kan man tage svampeskrab til mykologisk undersøgelse (mikroskopi, dyrkning eller PCR), hvor der påvises dermatofytter

• Til differentialdiagnosen overfor erytrasma bruges Wood's light-undersøgelse.

Sygehistorie

• Ofte hos mandlige idrætsudøvere

• Udslæt og kløe i ingvinalregionen, som kan spredes til perineum og nates

• Ofte asymptomatisk

• Ofte findes samtidig fodsvamp

Kliniske fund

• Erytem, skældannelse og kløe, ofte opklaring centralt og aktiv, skællende randzone, der typisk ses ved T. interdigitale

• Follikulære pustler kan forekomme, især ved infektion med Trichophyton rubrum

• Se efter samtidig fodsvamp, som oftest hos unge mænd, der træner hårdt

• En differentialdiagnose er erytrasma, som er en bakteriel infektion med let skællende brunlig ensartet overflade (koralrød flourescens i Woods lys)

• Området kan blive hyperpigmenteret efter behandling

Supplerende undersøgelser i almen praksis

• Diagnosen er i karakteristiske tilfælde klinisk sikker, men kan være vanskeligere ved dybe follikulitter i lyskeregionen og på låret

• Svampeskrab og mykologisk undersøgelse 

• Se efter fodmykose, især ved T. Rubrum

Generelt

• Det er som hovedregel en god ide at bekræfte mistanken om dermatofytinfektion ved mykologisk undersøgelse (mikroskopi og/eller dyrkning eller PCR)

• Det er nødvendigt med en del materiale til dyrkning

• Svampeskrabet tages fra randzonen (overgangen mellem syg og rask hud)

• Materialet skal indsendes tørt

• Direkte mikroskopi udføres bedst efter, at der er tilsat kaliumhydroxid til materialet, og det har henstået i 30 minutter, herefter kan sporer og hyfer lettere ses. Uden specialtræning er det svært at skelne imellem dermatofytter, skimmel- eller gærsvampe i mikroskopet

• Nogle laboratorier udfører direkte mikroskopi på indsendt materiale. Svaret på mikroskopi foreligger efter en dags tid. Dyrkning tager 2-4 uger. PCR svar indenfor få dage, her er også positiv svar ved ikke-levedygtig svamp.

Prøvetagning

• Hvis patienten har brugt et svampemiddel, skal der gå mindst to uger før der tages skrab, da materialet ellers ikke kan dyrkes

• Ved prøvetagning skal der skrabes af fra læsionens aktive randzone med skarpske eller curette

• Undgå blødning

• Hvis huden er inficeret med bakterier, skal huden sprittes af før prøvetagningen

Woods lys

• Ved brug af Woods lys kan der skelnes mellem erytrasma og svampeinfektion

  • Erytrasma giver koralrød/orange fluorescens

Differentialdiagnoser

• Invers psoriasis

  • Psoriasis i kropsfolderne. Her vil der ofte være andre tegn på psoriasis

• Candidiasis

  • Er mere uniformt rødt uden central opklaring

  • Er lys rød og karakteriseret ved satellit papler og pustler udenfor kanten af læsionen

  • Involverer typisk scrotum

• Seboroisk eksem

  • Findes også på andre lokalisationer

• Erytrasma

  • Er en bakterieinfektion, er mere uniformt brun med let skældannelse og ingen aktiv kant, ildelugtende. Erytrasma giver anledning til koralrød farve ved undersøgelse i Wood's light

Behandling

Behandlingsmål

• Fjernelse af svampen

• Hindre tilbagefald

Generelt om behandlingen

• Hvis svampeinfektionen ikke er bekræftet ved mikroskopi, dyrkning eller PCR og hvis erytrasma (bakteriel infektion) ikke kan udelukkes, kan imidazol præparater bruges, da disse præparater også har effekt på erytrasma

Håndtering i almen praksis

• Sygdommen kan næsten altid behandles i almen praksis

Råd til patienten

• Tøjvask i 60 grader eller svampedræbende behandling af tekstiler må overvejes, om end det ikke er veldokumenteret, at det forebygger recidiv

Medicinsk behandling¹

Lokalbehandling

• Terbinafin creme

  • Daglig applikation x 2 i 1-2 uger - er kurativ hos mere end 80 %

• Evt. imidazol creme 

  • Creme bruges til huden er blevet normal, plus yderligere 1-2 uger

• Terbinafin er signifikant mere effektiv end imidazoler

Andre medicinske behandlinger

Oral behandling

• Ved samtidig fodmykose, ved terapiresistens og ved follikulære pustler,  kan oral behandling eventuelt gives (terbinafin eller itraconazol), (diagnosen bør understøttes af mykologisk undersøgelse)

• Det anbefales at kontrollere levertal inden opstart og opfølgende ved peroral behandling, se Guidelines for superficielle svampeinfektioner 

Forebyggende behandling

• Holde huden tør og undgå stramtsiddende (under)tøj

Henvisning

• Det er sjældent nødvendigt

Opfølgning

• Ikke nødvendigvis

Sygdomsforløb, komplikationer og prognose

Sygdomsforløb

• Svampeinfektionen svinder for behandling, men recidiver er hyppige

Komplikationer

• Postinflammatorisk hyperpigmentering

• En dybere follikulær infektion (Majocchi’s granulom) kan provokeres ved behandling med lokal steroid eller af barbering, og kræver systemisk behandling

Prognose

• Fin respons på svampebehandling

Baggrundsoplysninger

Definition

• Tinea cruris (dermatophytosis inguinalis, lyskesvamp) er en overfladisk svampeinfektion begrænset til lysken og perineum

• Svampeinfektionen er forårsaget af en dermatofyt, oftest Trichophyton rubrum.

• Læs mere om svampeinfektioner, samt https://dds.nu/wp-content/uploads/2025/06/DDS-Guidelines-for-sup.-svampeinfektioner-2025.pdf

Forekomst

• Er en forholdsvis almindelig tilstand hos unge, idrætsaktive mænd²

• Overvægt og stramtsiddende bukser øger risiko for lyskesvamp

Ætiologi og patogenese

Dermatofytter

• Trichophyton rubrum  er den hyppigste årsag til lyskesvamp, men infektioner med Epidermophyton floccosum og Trichophyton interdigitale forekommer også hyppigt. Se guidelines for superficielle svampeinfektioner 

Disponerende faktorer

• Varme og fugtighed

• Hård træning

• Overvægt

• Stramtsiddende tøj

• Fodsvamp

ICPC-2

ICD-10/SKS-koder

Patientinformation

Link til patientinformation

• Skridtsvamp

• Information om svampeinfektioner

Link til vejledninger

• DDS - Kliniske guidelines for superficielle svampeinfektioner

• SST - Rationel Farmakoterapi, svampeinfektioner i hud, hår og negle, 2015

• Forløbsbeskrivelser og regionale pakkeforløb